Стратегия лечения при атопическом дерматите включает в себя три основных направления⁽¹⁾:
- профилактика обострений;
- правильный уход за кожей;
- физио- и лекарственная терапия.

Профилактика атопического дерматита способствует предупреждению возникновению и воздействию факторов риска развития заболевания и включает в себя комплекс мероприятий, направленный на удаление или снижение триггеров заболевания — как аллергенов, так и других провоцирующих факторов, а также обучение пациентов и членов их семей⁽¹⁾.

Эмоленты — основные наружные уходовые средства при атопическом дерматите, которые рекомендованы к применению всем людям с АтД на постоянной основе. Лучше профилактировать обострения, чем их лечить, и эмоленты здесь — большие помощники^(1-4).

Медикаментозное лечение может быть местным (топическим), то есть с использованием наружных средств, наносимых на кожу, или системным — с применением препаратов, оказывающих эффект на кожу уже не снаружи, а через кровоток. Отдельно выделяют физиотерапевтическое лечение. Обо всем по порядку ниже^(1-3).

Важно отметить, что применение любых лекарственных средств требует консультации с лечащим врачом — дерматологом или аллергологом, который сможет правильно оценить тяжесть состояния, даст полезные рекомендации по профилактике заболевания и назначит необходимую терапию.

При обострениях атопического дерматита, а иногда и в период ремиссии, применяются наружные средства — топические глюкокортикостероиды и топические ингибиторы кальциневрина. Топическими они называются, потому что наносятся на кожу. Это молекулы, основным эффектом которых является противовоспалительное действие^(1-3).

При среднетяжелом и тяжелом атопическом дерматите в качестве дополнительной терапии к топическим лекарственным средствам врач может рассмотреть возможность назначения фототерапии и системной терапии. Фототерапия в лечении атопического дерматита — это, по сути, воздействие на кожу светом, который имеет определенный, ультрафиолетовый спектр излучения, оказывающее противовоспалительное и антибактериальное действие (1, 4) Системная терапия атопического дерматита, как и наружная, также направлена на подавление воспаления (1-4).

При инфекционных осложнениях атопического дерматита также могут быть назначены антибиотики, противомикробные и противовирусные средства⁽¹⁾.

Людям с подтвержденной аллергией (сенсибилизацией к аллергенам) к клещам домашней пыли и пыльце, которая вызывает обострение атопического дерматита или респираторные симптомы, может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия. Принцип этого метода заключается в том, чтобы снизить чувствительность к аллергенам путем введения их пациенту постепенно в возрастающих дозах. Так иммунная система может научиться не реагировать на аллерген настолько избыточно^{(1, 4, 5)}.

Как понять, какое лечение нужно именно вам? Лечение разное в зависимости от стадии заболевания, от распространенности и локализации процесса, от степени тяжести, наличия или отсутствия осложнений и, конечно, от возраста и особенностей здоровья^(1-3).

В целом, подходы к выбору терапии при атопическом дерматите можно представить в виде лестницы: на первой ступени, обязательной для всех пациентов, располагаются эмоленты и профилактические меры, а далее чем тяжелее течение заболевания, тем выше ступень терапии. Так, при легком АтД на второй ступени может быть рекомендовано применение наружных противовоспалительных средств, а вот при среднетяжелом и тяжелом течении на третьей и четвертой ступени могут добавляться фототерапия и системная терапия, соответственно⁽⁴⁾. Но важно понимать, что точно на вопрос, какая терапия требуется именно вам, может ответить только ваш лечащий доктор.