Что такое полипозный риносинусит и как он возникает

Полипозный риносинусит относится к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. Среди населения недуг отмечается в 3–5% случаев, а в России болезнь зарегистрирована примерно у 1,5 млн человек¹. Полипозный риносинусит – один из видов хронического синусита, поскольку он протекает на протяжении длительного времени.

Полипозный риносинусит (полипоз носа) – что это такое простыми словами

Болезнь характеризуется образованием на слизистой оболочке носа и синусов (околоносовых пазух) доброкачественных выростов — полипов. Сам термин «полип» (от греч. polu pus — много ног) применяется для обозначения патологических образований, которые возвышаются над поверхностью слизистых оболочек дыхательных путей, органов пищеварительного тракта, матки и мочевыводящей системы. Название «риносинусит» означает воспаление в носовой полости (от лат. rhinus — нос) и синусах (с лат. sinus — пазуха, карман)².

Причины и симптомы полипозного риносинусита

В настоящее время точная причина ХПРС неизвестна. Но существуют факторы, которые влияют на развитие полипозного процесса³:

• наследственная предрасположенность;
• пол и возраст (мужчины болеют чаще);
• наличие бронхиальной астмы;
• плохая переносимость НПВП;
• иммунодефицит;
• гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет (метаболический синдром);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
• искривление носовой перегородки;
• инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
• низкий уровень витамина Д;
• профессиональные вредности (чистящие средства, бумажная пыль, плесени и пр.).

К основным симптомам ХПРС относятся⁴:

• постоянная заложенность носа;
• насморк, сопровождающийся слизистыми или гнойными выделениями;
• частичная или полная потеря обоняния;
• снижение или отсутствие вкусовых ощущений;
• гнусавость голоса;
• головная боль (реже).

Диагностика полипозного риносинусита

При постановке диагноза ХПРС анализируются в первую очередь жалобы пациента и анамнез (история болезни). Диагностикой полипозного риносинусита занимается врач-оториноларинголог.

При опросе пациента важно учитывать следующие моменты^3,4:

• время начала болезненных симптомов;
• предшествующее лечение и его эффективность (как правило, при полипозном процессе сосудосуживающие капли не помогают);
• наличие у пациента аллергии и/или бронхиальной астмы;
• семейный анамнез (генетический фактор);
• проведённые операции в зоне лицевого черепа.

Далее доктор проводит осмотр носа (риноскопию). В ходе этой процедуры с помощью специального аппарата оцениваются анатомические особенности строения носа, носовая перегородка, характер выделений. В результате осмотра выявляются полипы и часто присутствует отёчность слизистых оболочек.

В ряде случаев выполняется компьютерная томография околоносовых пазух. В основном эта процедура делается при планировании оперативного лечения. При удалении полипа применяется гистологическое исследование (изучение морфологии образования под микроскопом).

Виды полипозного риносинусита

В настоящее время единой классификации ХПРС не существует, так как заболевание объединяет в себе большое количество клинических признаков. Полипозный процесс может быть одно- или двусторонним. Выделяют полипоз в результате грибкового поражения пазух, а также при некоторых заболеваниях (муковисцидозе, синдроме Картагенера). В зависимости от гистологической структуры выделяют три виды полипов: отёчный, эозинофильный и фиброзный⁵. Рассмотрим ниже самые распространённые виды ХПРС.

Двусторонний полипозный риносинусит

Данный вид болезни предполагает двустороннее поражение полости носа и околоносовых пазух: гайморовых, лобных, решётчатых и пазух клиновидной кости. При таком распространённом процессе клинические симптомы будут достаточно выраженными. При двустороннем, как и при любом другом виде воспаления пациенты часто используют народные способы лечения полипозного риносинусита. Также при ХПРС с обеих сторон может быть показано хирургическое лечение.

Сочетание ПРС и аллергии

В этом случае заболевание обычно сочетается с аллергией к различным внешним факторам, бронхиальной астмой. К основным симптомам болезни могут добавляться чихание, кашель и высыпания на коже. Таким пациентам необходимо параллельно наблюдаться у врача-аллерголога, свести к минимуму контакты с возможными аллергенами и периодически принимать антигистаминные препараты.

Полипозно-гнойный риносинусит

Основой развития этого ХПРС является бактериальная инфекция, что приводит к гнойному воспалению. Всё это сопровождается лицевой болью, густым гнойным или слизисто-гнойным отделяемым, нередко повышается температура тела. В этом случае необходимо своевременное лечение (в первую очередь, антибиотиками) для предупреждения осложнений. Более подробно о лечении заболевания можно прочитать здесь: как лечить полипозный риносинусит.

Заключение

Таким образом, в основе хронического полипозного риносинусита как у взрослых, так и у детей лежит воспаление, ведущее к образованию полипов. Воспалительный процесс охватывает не только нос, но и окружающие его пазухи — заполненные воздухом полости. При стойкой заложенности носа, непрекращающемся насморке, нарушении обоняния и вкуса, которые длятся более двух месяцев, стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу для своевременной диагностики и подбора грамотной терапии.