Мне поставили диагноз «полипозный риносинусит»: какие вопросы задать врачу?

Полипозный риносинусит (хронический полипозный риносинусит, ХПРС) — заболевание полости носа и околоносовых пазух, которое проявляется воспалением слизистой оболочки и образованием полипов в носу¹.

Симптомы полипозного риносинусита

Признаки заболевания есть примерно у 3–5% людей¹.

Основные жалобы^1,2:

• заложенность носа;
• нарушение носового дыхания;
• выделения из носа или стекание отделяемого по задней стенке глотки;
• снижение или полная потеря обоняния;
• чувство давления или боль в области лица.

Реже пациенты жалуются на головокружение, кашель, слабость, боль или давление в ушах, неприятный запах изо рта, нарушение сна¹.

Диагностика полипозного риносинусита

Как определить наличие у человека полипозного риносинусита? Диагноз ставят на основании¹:

• жалоб пациента;
• данных эндоскопического осмотра;
• компьютерной томографии (КТ).

Характерный эндоскопический признак ХПРС — полипы, которые могут ограничиваться средним носовым ходом или выходить за его пределы, в том числе полностью или почти полностью занимать полость носа и носоглотку.

Какой врач лечит полипозный риносинусит

Терапией ХПРС занимается врач-оториноларинголог (ЛОР), хотя сначала многие обращаются к аллергологам, пульмонологам или врачам общей практики. Несмотря на то, что наблюдение смежными специалистами позволяет комплексно обследовать пациентов, много времени уходит на постановку точного диагноза. Поэтому при полипах в носу следует сразу обратиться к узкопрофильному специалисту — ЛОР-врачу¹.

До приема

Время приема у специалиста часто ограничено. После визита может показаться, что его не хватило для ответа на все ваши вопросы. Например, вы забыли рассказать о важной жалобе или задать волнующий вопрос, и многое осталось непонятным. Чтобы посещение врача было полезным, мы подготовили для вас чек-лист.

Запишите для себя все важные данные:

• основные жалобы;
• когда и как все началось;
• как менялись ваши ощущения;
• что вы делали (к кому обращались, чем лечились и т.д.);
• каково ваше состояние на данный момент.

Лучше всего описывать все жалобы в хронологической последовательности — с первых симптомов до текущего состояния.

ВАЖНО! Не ставьте себе диагноз сами. Сегодня достаточно легко получить доступ к любой медицинской информации, и многие люди еще до похода к врачу могут сопоставить свои ощущения с конкретной патологией. На приеме можно попасть в ловушку, начиная описывать признаки заболевания, о котором вы узнали, а не те, которые есть у вас на самом деле. Эта распространенная ошибка, которая может усложнить диагностику. Описывайте свои ощущения и жалобы без какой-либо предвзятости. Это позволит специалисту прийти к правильному медицинскому заключению.

Дополнительно запишите:

• перенесенные болезни,хронические заболевания;
• похожие заболевания ЛОР органов и аллергические болезни у родственников;
• наличие аллергии;
• непереносимость лекарств;
• список лекарств, БАДов, витаминов, которые вы принимаете или принимали;
• вредные привычки;
• проведенные хирургические вмешательства (операции).

Может показаться, что какое-либо из ваших сопутствующих заболеваний и состояний не связано с текущей проблемой. Но врачу эти сведения могут быть полезны для постановки диагноза или составления плана лечения. Лучше предоставить как можно больше информации на приеме. Специалист сам решит, какой ее частью воспользоваться.

Возьмите с собой

• Паспорт
• Полис медицинского страхования
• Выписки и другие медицинские документы (если есть)
• Результаты исследований, лабораторных анализов (если есть)

Перед посещением врача

• Наденьте удобную одежду для осмотра
• Придите заранее (за 10 минут)
• Предупредите врача, если опаздываете или не придете на прием
• Не переедайте, чтобы исключить неприятные ощущения при осмотре
• Не курите за час до приема, не ешьте блюда, содержащие лук и чеснок — это влияет на удобство проведения осмотра
• Не используйте сосудосуживающие капли в нос как минимум 12 часов до приема, чтобы врач увидел достоверную картину вашего состояния

На приеме

Будьте открытыми, не скрывайте информацию.

Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться ощущениями.

Помните: глупых вопросов не бывает. Смело уточняйте, если что-то непонятно.

Доверяйте тому, что делает ЛОР-врач. Он может провести осмотр всех ЛОР-органов с помощью специальных инструментов, даже если симптомы появились только в одном из них. Комплексное обследование позволит поставить правильный диагноз.

После осмотра врач объяснит ваше состояние, расскажет, отчего появляются полипы в носу, поговорит с вами о рекомендуемых методах лечения и необходимых процедурах ухода за полостью носа.

Если какие-то термины непонятны, не стесняйтесь переспрашивать, прояснять важные моменты и записывать необходимую информацию, чтобы не упустить важное.

Прочитайте все рекомендации врача, которые он напишет или распечатает для вас. Убедитесь, что вы все поняли.

Заранее составьте список вопросов, которые стоит задать.

Полезные вопросы на приеме

• Как называется моя болезнь?
• Отчего образуются полипы в носу?
• Как я могу уменьшить симптомы?
• Повлияют ли мои симптомы на то, как я буду справляться с другими заболеваниями?
• Каковы перспективы на будущее (прогноз)?
• Нужны ли мне дополнительные исследования, анализы?
• Как изменится мой привычный образ жизни?
• Следует ли мне ограничивать свою привычную деятельность?
• Нужно ли соблюдать какие-либо ограничения?
• Какие есть варианты лечения?
• Какое лечение вы рекомендуете именно для меня?
• Когда нужно начать процедуры, прием лекарств?
• Что будет, если я не буду лечиться?
• Как мы поймем, что терапия эффективна?
• Когда мне необходимо повторно посетить вас, как часто это необходимо будет делать в будущем?
• Каковы возможные побочные эффекты лечения?
• Может ли назначенная терапия повлиять на лечение других заболеваний? Можно ли принимать те или иные препараты вместе?
• Есть ли какие-то побочные эффекты, о которых мне нужно немедленно вам сообщить?
• Где можно почитать научные статьи и исследования о моей болезни?
• Где можно найти школы пациента, группы поддержки?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
• Есть ли не входящие в ОМС или ДМС методы лечения, которые могут мне помочь?

Вопросы о диагностике

• Какие диагностические процедуры, анализы, исследования мне нужно пройти?
• Как часто их повторять?
• Где мне пройти диагностику?
• Как подготовиться к исследованиям?
• Когда и как я узнаю результаты?
• Что я узнаю из результатов диагностики?

Профилактика и лечение полипозного риносинусита

Оптимальный метод терапии при ХПРС — сочетание медикаментозного и хирургического лечения².

Лекарственные препараты первой линии — интраназальные глюкокортикостероиды (ИГКС). Даже при коротком курсе применения (примерно 2–4 недели) ИГКС способствуют сокращению размеров полипов, а также уменьшают симптомы ХПРС¹. Также могут использоваться следующие медикаменты (хотя многие из них и не имеют в своей инструкции по применению показания ХПРС)²:

• антигистаминные средства;
• антилейкотриеновые препараты;
• деконгестанты (средства, снимающие отек слизистой оболочки);
• моноклональные антитела (биологические препараты);
• глюкокортикостероиды для приема внутрь;
• антибиотики.

Особое значение в терапии ХПРС имеет промывание носа солевыми растворами².

Профилактика ХПРС предполагает³:

• соблюдение рекомендаций ЛОР-врача;
• исключение контакта с возможными аллергенами, профессиональными вредностями;
• исключение вредных привычек (в первую очередь курения);
• правильный уход за полостью носа (особенное внимание нужно уделять промыванию носа);
• увлажнение воздуха в помещении.

Заключение

Своевременное обращение к профильному специалисту — ЛОР-врачу, тщательная подготовка к приему специалиста играют большую роль в постановке диагноза. Это значит, что заболевание можно быстро взять под контроль, пройдя все необходимые исследования. Лечебная тактика определяется доктором индивидуально, на основании полученных данных о вашем здоровье.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.