Для промывания используют физиологические растворы (например, раствор хлорида натрия). Выполнять манипуляцию очень важно, так как при промывании усиливается активность ресничек слизистой оболочки и удаляются корочки и слизь, в которых содержатся микроорганизмы и вещества, усиливающие воспаление. Не следует использовать для промывания «крепкий» (гипертонический) раствор соли¹.

В качестве стартовой терапии применяют гормональные препараты — глюкокортикостероиды местного действия. Лекарственные средства вводят интраназально (то есть через нос) в виде спрея.

Доказано, что применение назальных кортикостероидов при лечении ХПРС достаточно эффективно. Обычно, лекарства этой группы хорошо переносятся, оказывают свой эффект только в полости носа, а в общий кровоток всасывается незначительное количество препарата^2, 3.

Глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие, угнетая образование веществ, способствующих развитию воспаления. Также кортикостероиды уменьшают отек, способствуют уменьшению размеров полипов, облегчают симптомы болезни и улучшают качество жизни¹.

При применении препаратов после хирургического удаления полипов кортикостероиды могут предупреждать повторное их образование¹. При выраженных симптомах болезни к основному лечению врач может назначить дополнительный короткий курс лечения кортикостероидами в таблетках или инъекциях¹. Такую терапию называют системной, так как она действует не только на слизистую оболочку носа, но и на весь организм.

Для достижения постоянного контроля над воспалением, ваш лечащий врач назначит назальные глюкокортикоиды и индивидуально определит длительность лечения¹.

Если назначенная лекарственная терапия не приводит к необходимому результату, врач может порекомендовать хирургическое удаление полипов¹.

Хирургическое лечение носит симптоматический характер, и не устраняет воспаление, лежащее в основе болезни и симптомов. Оно направлено на восстановление носового дыхания, обеспечение лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи^{1, 5}.

В настоящее время хирургические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах выполняются эндоскопически. Это позволяет минимизировать травматические повреждения во время операции, удалять только полипозно измененную слизистую оболочку, максимально сохраняя здоровые ткани¹.

Следует обратить внимание на то, что современные международные рекомендации по лечению полипозного риносинусита рекомендуют воздержаться от самостоятельного приема антибиотиков и противогрибковых средств. Их применение без назначения врача может привести к антибиотикорезистентности (привыканию микробов к лекарственным препаратам). Данную группу препаратов может назначить только врач в строго определенных случаях¹.

Также международные эксперты не рекомендуют применение гомеопатии¹.

Хронический полипозный риносинусит — заболевание длительное и рецидивирующее, и лечение не всегда позволяют полностью избавиться от полипов. Вместе с тем своевременная и полноценная терапия, а также следование рекомендациям врача способны замедлить рост полипов, продлить период ремиссии и улучшить качество жизни¹.

Это одно из самых важных и крупных достижений в медицине за последние десятилетия.

Что такое биологическая терапия и как она работает?

Клетки организма, участвующие в воспалительной реакции, должны работать совместно и слаженно. Для координации своей работы, клетки постоянно «общаются» друг с другом, вырабатывая особые сигнальные белки — интерлейкины⁴.

При биологической терапии специальные лекарственные вещества (моноклональные антитела) путем блокировки этих информационных молекул, способны специфически вмешиваться в воспалительный процесс, прерывая взаимодействие между клетками. В результате, развитие воспаления уменьшается или прекращается, при этом лекарство точечно/прицельно и направленно затрагивает строго определенные пути развития болезни. В медицине такой вид терапии называется таргетной (от англ. target — цель)⁴.

Таргетная терапия широко применяется в различных областях медицины, например, для лечения тяжелых хронических заболеваний суставов, воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита, бронхиальной астмы и др⁴.

Биологическую терапию может назначить только врач. Основная цель лечения ХПРС — достижение контроля над воспалением, из-за которого растут полипы и после операции все симптомы постепенно возвращаются. Достижение контроля возможно с помощью любой из перечисленных в данной статье опций лекарственной терапии или их комбинаций в зависимости от тяжести заболевания. То, какая опция терапии в данный момент может вам подойти, определит только врач с учетом особенностей вашего заболевания и тяжести состояния¹.