Полипозный риносинуситЛечение полипозного риносинусита
Лечение полипозного риносинусита
10.03.2022

В лечении хронического полипозного риносинусита (ХПРС) применяются лекарственные и хирургические методы. На сегодняшнем этапе развития медицины, точных причин развития полипов в носовой полости найти не удалось, поэтому ни один способ не дает гарантию полного выздоровления и отсутствия повторного роста полипов1.

Но вместе с тем, факторы, приводящие к развитию полипов и механизм развития болезни, изучены достаточно хорошо, поэтому современное лечение позволяет значительно замедлить развитие болезни1.

photo
Международные рекомендации предлагают следующие варианты лечения1:
Промывание полости носа солевыми растворами.

Для промывания используют физиологические растворы (например, раствор хлорида натрия). Выполнять манипуляцию очень важно, так как при промывании усиливается активность ресничек слизистой оболочки и удаляются корочки и слизь, в которых содержатся микроорганизмы и вещества, усиливающие воспаление. Не следует использовать для промывания «крепкий» (гипертонический) раствор соли1.

Лекарственная терапия.

В качестве стартовой терапии применяют гормональные препараты — глюкокортикостероиды местного действия. Лекарственные средства вводят интраназально (то есть через нос) в виде спрея.

Доказано, что применение назальных кортикостероидов при лечении ХПРС достаточно эффективно. Обычно, лекарства этой группы хорошо переносятся, оказывают свой эффект только в полости носа, а в общий кровоток всасывается незначительное количество препарата2, 3.

Глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие, угнетая образование веществ, способствующих развитию воспаления. Также кортикостероиды уменьшают отек, способствуют уменьшению размеров полипов, облегчают симптомы болезни и улучшают качество жизни1.

При применении препаратов после хирургического удаления полипов кортикостероиды могут предупреждать повторное их образование1. При выраженных симптомах болезни к основному лечению врач может назначить дополнительный короткий курс лечения кортикостероидами в таблетках или инъекциях1. Такую терапию называют системной, так как она действует не только на слизистую оболочку носа, но и на весь организм.

Для достижения постоянного контроля над воспалением, ваш лечащий врач назначит назальные глюкокортикоиды и индивидуально определит длительность лечения1.

Хирургическое лечение.

Если назначенная лекарственная терапия не приводит к необходимому результату, врач может порекомендовать хирургическое удаление полипов1.

Хирургическое лечение носит симптоматический характер, и не устраняет воспаление, лежащее в основе болезни и симптомов. Оно направлено на восстановление носового дыхания, обеспечение лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи1, 5.

В настоящее время хирургические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах выполняются эндоскопически. Это позволяет минимизировать травматические повреждения во время операции, удалять только полипозно измененную слизистую оболочку, максимально сохраняя здоровые ткани1.

Следует обратить внимание на то, что современные международные рекомендации по лечению полипозного риносинусита рекомендуют воздержаться от самостоятельного приема антибиотиков и противогрибковых средств. Их применение без назначения врача может привести к антибиотикорезистентности (привыканию микробов к лекарственным препаратам). Данную группу препаратов может назначить только врач в строго определенных случаях1.

Также международные эксперты не рекомендуют применение гомеопатии1.

Хронический полипозный риносинусит — заболевание длительное и рецидивирующее, и лечение не всегда позволяют полностью избавиться от полипов. Вместе с тем своевременная и полноценная терапия, а также следование рекомендациям врача способны замедлить рост полипов, продлить период ремиссии и улучшить качество жизни1.

Биологическая терапия.

Это одно из самых важных и крупных достижений в медицине за последние десятилетия.

Что такое биологическая терапия и как она работает?

Клетки организма, участвующие в воспалительной реакции, должны работать совместно и слаженно. Для координации своей работы, клетки постоянно «общаются» друг с другом, вырабатывая особые сигнальные белки — интерлейкины4.

При биологической терапии специальные лекарственные вещества (моноклональные антитела) путем блокировки этих информационных молекул, способны специфически вмешиваться в воспалительный процесс, прерывая взаимодействие между клетками. В результате, развитие воспаления уменьшается или прекращается, при этом лекарство точечно/прицельно и направленно затрагивает строго определенные пути развития болезни. В медицине такой вид терапии называется таргетной (от англ. target — цель)4.

Таргетная терапия широко применяется в различных областях медицины, например, для лечения тяжелых хронических заболеваний суставов, воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита, бронхиальной астмы и др4.

Биологическую терапию может назначить только врач. Основная цель лечения ХПРС — достижение контроля над воспалением, из-за которого растут полипы и после операции все симптомы постепенно возвращаются. Достижение контроля возможно с помощью любой из перечисленных в данной статье опций лекарственной терапии или их комбинаций в зависимости от тяжести заболевания. То, какая опция терапии в данный момент может вам подойти, определит только врач с учетом особенностей вашего заболевания и тяжести состояния1.

Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.

Источники
1. Fokkens W.J., Lund V.J. , Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 Rhinology. 2020 Suppl. 29: 1-464.
2. Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. — 11-е изд. , испр. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 760 с.
3. Соболев В.П., Биданова Д.Б. РОЛЬ ИНТРАНАЗАЛЬНОЙ СТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИПОЗНОГО СИНУСИТА // МС. 2021. № 6.
4. Иммунобиология по Джанвэю / К. Мерфи, К. Уивер; пер. с англ.; под ред. Г.А. Игнатьевой, О.А. Свитич, И.Н. Дьякова. — М.: Логосфера, 2020. — 1184 с.: ил.
5. Пискунов Г.З. Функциональная хирургия риносинусита: учебно-методическое пособие / Г. З. Пискунов; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. — 163с. ISBN 978-5-7249-2099-5.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование.

Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Принять