Почему важно лечиться постоянно, даже когда уже ничего не беспокоит

После операции и правильно назначенной терапии рост полипов обычно замедляется вплоть до полного прекращения и формирования новой полипознгой ткани, исчезают сопутствующие симптомы. В это время может возникнуть ощущение, что болезнь больше не вернется^1,2.

Важно понимать: отсутствие полипов не означает прекращения воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах. Особенности функционирования иммунной системы пациентов с ХПРС приводят к тому, что воспаление становится упорным и длительным. Эта особая реакция организма и иммунной системы носит постоянный характер и связана не только с развитием ХПРС, но и других заболеваний с так называемым Т2-воспалением (например, бронхиальная астма, атопический дерматит, эоинофильный эзофагит и т.д.) ^1,2. Часто такие патологии сочетаются между собой. Так, доказано, что около 50% пациентов с ХПРС страдают бронхиальной астмой, 50–80% — аллергическим ринитом, около 15% — имеют специфическое респираторное заболевание, вызванное применением нестероидных противовоспалительных препаратов (так называемое аспирин-индуцированное респираторное заболевание)³.

Симптомы хронического полипозного риносинусита (ХПРС)

ХПРС — хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Основное проявление болезни – образование и рецидивирующий рост полипов (участков разрастания слизистой оболочки). Сначала эти образования не причиняют дискомфорта и остаются незамеченными, пока не увеличатся. В этом случае полипозный процесс может проявляться:^4,5,6:

• заложенностью носа (степень заложенности носа зависит от количества и степени разрастания полипов);
• насморком (выделениями из носа);
• чиханием;
• стеканием слизи по задней стенке глотки (в случае разрастания полипозной ткани в носоглотке);
• болью в области лица;
• ощущением давления в зоне околоносовых пазух (может усиливаться при насморке);
• нарушением обоняния (снижением или полной его потерей);
• слабостью;
• тяжестью в голове;
• нарушением сна.

Для постановки диагноза хронического полипозного риносинусита длительность вышеперечисленных признаков должна составлять не менее 12 недель⁴. Однако врачи устанавливают ХПРС не только на основании симптомов, но и с учетом инструментальных методов диагностики (компьютерной томографии околоносовых пазух и/или назальной эндоскопии. Это объясняется тем, что проявления заболевания могут быть минимальными и неспецифичными⁴.

Методы лечения хронического риносинусита

Оптимальная методика терапии ХПРС — рациональное сочетание щадящих оперативных вмешательств и медикаментозного лечения⁴.

При полипозном риносинусите применяют следующие лекарственные препараты (однако не все из этих групп имеют в своих инструкциях по медицинскому применению показание ХПРС)⁴:

• топические (интраназальные) глюкокортикостероиды;
• промывание полости носа;
• антигистаминные средства (только при наличии сопутствующей аллергии);
• противоотечные медикаменты (деконгексанты);
• антилейкотриеновые препараты (по показаниям);
• антибиотики (при присоединении инфекции);
• короткие курсы системных глюкокортикостероидов (прием внутрь);
• биологические препараты (моноклональные антитела).

Хирургическое лечение проводится в соответствии с правилами FESS (функциональной эндоскопической ринохирургии)⁴. Это малоинвазивный щадящий метод оперативного вмешательства. Полипозную ткань удаляют с помощью специализированной техники (эндоскопов, шейвера, робот-ассистированных устройств и др.).

Также в терапии ХПРС нередко применяют метод криодеструкции. Это разрушение патологически измененной слизистой при помощи воздействия на нее низких температур (более 30 секунд). Врачи прибегают к такому способу лечения при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и противопоказаниях к хирургической операции. Основной действующий компонент — жидкий азот температурой –198,5 градусов по Цельсию. При соприкосновении с тканью происходит отмирание пораженных участков, что приводит к устранению полипозных разрастаний⁶.

Профилактика хронического синусита

Перечислим профилактические меры относительно полипоза носа и околоносовых пазух⁵:

• соблюдение рекомендаций лечащего врача (особенно после операции);
• ограничение или исключение провоцирующих факторов (аллергенов и других агентов, способных вызвать обострение болезни);
• регулярный грамотный уход за полостью носа (в первую очередь промывание с помощью солевых растворов);
• увлажнение воздуха в помещении (для этого подходят аппаратные увлажнители воздуха).

Риски и осложнения хронического риносинусита

Разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух опасно в первую очередь развитием осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Помимо этого, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипозные разрастания затрудняют носовое дыхание, вынуждают человека дышать ртом. Воздух не успевает должным образом согреться, что нередко приводит к заболеваниям⁶:

• трахеиту;
• фарингиту;
• ларингиту;
• ларинготрахеиту;
• пневмонии;
• бронхиту.

Чем больше полип, тем сильнее он давит на кровеносные сосуды тканей носоглотки. Возникает воспалительный процесс в зоне миндалин, формируются аденоиды. Увеличиваются небные миндалины, что может сопровождаться симптомами ангины⁶.

В целом, полипы представляют собой доброкачественные образования, однако, имеется потенциальный риск их перерождения в злокачественную опухоль. В этом случае полипозные разрастания имеют, как правило, неправильную форму, болят и кровоточат⁶.

Также при полипозном риносинусите возможны гнойные осложнения, из чего могут беспокоить головные боли различной интенсивности⁶.

Кроме того, нарушение кровообращения может привести к развитию симптомов хронического тонзиллита⁶.

Заключение

Только постоянное соблюдение рекомендованного по поводу ХПРС лечения способно сдержать патологический процесс, погасить воспаление и сохранить период ремиссии^1,2. Важно следить за своим состоянием, чтобы как можно дольше продлить период активной жизни без неудобств, связанных с проявлениями хронического риносинусита.

Содержащаяся в статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.