Реальные и надуманные ограничения при полипозном риносинусите

Неприятные симптомы, сопровождающие полипозный риносинусит, могут значительно ограничивать повседневную жизнь. Рассмотрим основные вопросы клиники и диагностики назальных полипов, поговорим о реабилитации после оперативного лечения, возможных ограничениях и профилактике заболевания.

Определение и причины

Хронический полипозный риносинусит (ХПРС) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух⁴. Средняя заболеваемость составляет от 2 до 4% населения земного шара⁵. В России полипами носа и околоносовых пазух страдает примерно полтора миллиона человек⁵.

Болезнь мультифакторная, то есть возникает по нескольким причинам. Выделяют внутренние и внешние факторы развития заболевания. Они представлены в таблице⁴.

Диагностика

Диагноз хронического риносинусита выставляется на основании⁴:

• анамнеза заболевания (истории развития патологии);
• клинических симптомов(затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль, снижение или потеря обоняния);
• физикального обследования (передней и задней риноскопии, эндоскопического исследования носовой полости);
• гистологического исследования ткани полипа.

Если планируется хирургическая операция, проводят компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух. Метод дает возможность определить степень выраженности патологического процесса, а также выяснить анатомические особенности конкретного пациента⁴.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, лечить полипозный риносинусит нужно комбинированно – путем сочетания медикаментозного и хирургического лечения⁴.

Для лекарственной терапии применяют⁴:

• интраназальные глюкокортикостероиды;
• системные кортикостероиды (короткие курсы, прием внутрь);
• промывание носа солевыми растворами;
• антигистаминные препараты (только при сопутствующей аллергии, например, аллергическом рините или риноконъюнктивите);
• биологические средства (моноклональные антитела) по показаниям.

Операции проводят щадящим способом, с помощью малоинвазивной эндоскопической техники⁴.

Реабилитация

Наблюдение за пациентом после проведения операции планируют по индивидуальному графику. Нужны регулярный осмотр полости носа, удаление корочек, а если есть отделяемое или признаки воспаления — местная антисептическая терапия. Обязательно назначают топическую глюкокортикостероидную терапию. В первый год после оперативного вмешательства рекомендуется посещать врача каждые 3 месяца.

Как до, так и после операции часто пациентов беспокоит один из типичных симптомов полипозного риносинусита — потеря обоняния¹. Это влияет не только на способность наслаждаться любимой едой, но и на другие аспекты жизни^2,3.

Например, аносмия (так медики называют потерю обоняния) потенциально опасна при обращении с газом. Природный газ практически не имеет запаха, поэтому, чтобы быстро обнаруживать утечку, в смесь добавляют небольшое количество специального химического вещества с неприятным запахом. При потере обоняния почувствовать его невозможно. Такая же опасность возникает при пожаре (отсутствие обоняния не позволит почувствовать запах гари)^2,3.

Люди с нарушениями обоняния также сталкиваются с риском пищевых отравлений, с проблемами при хранении и употреблении пищи. Кроме этого, запах и вкус неразрывно связаны, так что потеря обоняния может искажать вкусовое восприятие и даже влиять на аппетит. Некоторые люди отмечают, что вообще забывают поесть. Это может привести к потере веса^2,3.

Также при аносмии человек не чувствует запахов собственного тела. Могут возникнуть проблемы с соблюдением личной гигиены, ведущие к трудностям в общении с окружающими и социальной изоляции^2,3.

Затруднение дыхания во время сна и в течение дня приводит к недостатку кислорода, усталости, неспособности вести активный образ жизни. Пациенты могут отказываться от любимых занятий, активного отдыха и спорта^2,3.

Также не стоит забывать, что обоняние связано с памятью, настроением и эмоциями, составляет важную часть многих приятных жизненных событий³.

Однако при правильном лечении и уходе за полостью носа неприятные ощущения проходят, а вместе с ними восстанавливается привычный образ жизни. При этом нет необходимости в дополнительных ограничениях:можно заниматься спортом, отдыхать, проводить время с домашними животными. Исключением может быть только доказанная аллергия¹.

Профилактика

Профилактика полипозного риносинусита направлена на потенциальные факторы риска заболевания. Она состоит из⁴:

• своевременной и правильной терапии инфекционных болезней (вирусных, бактериальных, грибковых);
• коррекции анатомических дефектов (в частности, искривления носовой перегородки);
• поддержания достаточного уровня витамина D в крови;
• лечения сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, метаболического синдрома, ожирения, гастроэзофагеального рефлюкса);
• устранения профессиональных вредностей (чистящих средств, металлической пыли, плесени, ядовитых газов и пр.).

Заключение

Важно обращать внимание на состояние своего здоровья и постоянно наблюдаться у врача. При правильных лечении и уходе можно надолго забыть о симптомах ХПРС и жить полной жизнью¹.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.