Бронхиальная астмаАстма и беременность
Астма и беременность
10.03.2022
photo

Поскольку каждая беременность уникальна и астма у всех разная, трудно предсказать, что произойдет с астмой во время беременности 1.


Беременность может влиять на течение астмы, а астма может в свою очередь оказывать влияние на беременность 2.

Некоторые беременные отмечают улучшение симптомов, другие не видят разницы. Некоторые отмечают ухудшение течения астмы при беременности (чаще это происходит у беременных женщин, которые до беременности не имели адекватного контроля астмы). Однако, как правило, астма возвращается к уровню тяжести до беременности примерно через 3 месяца после родов 2, 3.


Несколько советов для беременных с астмой
  1. В период беременности организм женщины претерпевает множество изменений, и каждый этап беременности имеет свои физиологические и психоэмоциональные особенности. Помимо волнений от самой беременности, в это время вы можете начать беспокоиться о том, как будет протекать беременность, роды, не отразится ли заболевание на развитии плода. Это совершенно нормально.
    Поэтому важно на этот период построить доверительные отношения с врачами, обсуждать любые возникающие вопросы: врач всегда будет оставаться лучшим источником информации о вашем заболевании и вашим помощником 2, 3.
  2. Обсудите со своим лечащим врачом необходимость коррекции терапии астмы.
    Возможно, есть необходимость повторить технику использования ингаляторов, пройти обучение в астма-школе. Расскажите врачу-гинекологу, который наблюдает вас во время беременности, об астме 2, 3.
  3. Беременные женщины часто шутят, что они «едят за двоих». В этот период вы также и «дышите за двоих»: хорошее снабжение плода кислородом зависит от того, в каком состоянии находятся легкие матери. Поэтому важно сохранять в этот период контроль над астмой 2.
    Продолжайте применять лекарственные препараты, которые вам назначил доктор для лечения астмы. Базисные препараты для лечения астмы при соблюдении рекомендаций врача могут быть безопасны для будущего ребенка, а вот отказ от них может привести к обострению астмы и осложненному течению беременности.
    Также терапию по поводу астмы можно продолжать в период грудного вскармливания, если риск ухудшения астмы потенциально превышает вред от применения препаратов. Уточните у своего лечащего врача, какие препараты вам можно будет применять во время беременности и грудного вскармливания 2, 3, 4.
  4. Бросьте курить, если вы этого не сделали раньше. Курение даже в отсутствии астмы у беременной повышает риск выкидыша и преждевременных родов. Исключите пассивное курение и использование электронных сигарет 2, 3, 4.
  5. Изучите и обсудите с лечащим врачом вопрос вакцинации от гриппа и других инфекций. Есть вакцины от гриппа, которые можно применять в период беременности. Также можно вакцинироваться в период планирования беременности 2, 3, 4.
  6. Контролируемая астма не влияет на способ родоразрешения и не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути. В любом случае, способ родоразрешения обсуждается с врачом-акушером-гинекологом, учитывая все факторы и сопутствующие заболевания 1, 2.
  7. Помните об особенностях беременности, которые могут повлиять на течение астмы. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс, который часто встречается у беременных из-за повышения давления в брюшной полости, может ухудшить течение астмы. Заложенность носа, которая сопровождает беременность, может приводить к дыханию через рот. В таком случае, аллергены не могут адекватно фильтроваться и легко попадают непосредственно в нижние дыхательные пути. Также у части беременных сезонная аллергия во время беременности может протекать тяжелее, чем до. Заранее обсудите с лечащим доктором препараты, которые вам можно будет применять во время беременности 1, 2.
  8. Следует быть готовым к тому, что у вашего ребенка вероятно будет генетическая предрасположенность к астме и атопическим заболеваниям, и в этом совсем нет вашей вины. Потому что атопия — это врожденная особенность организма.
    Конечно события в период беременности вполне могут сыграть роль в определении того, проявится ли эта генетическая предрасположенность в виде астмы или других аллергических заболеваний. Этот вопрос все еще изучается наукой.
    Некоторые женщины рассматривать ограничение или запрет определенных продуктов питания во время беременности как способ профилактики аллергических заболеваний у младенца 2.
    Но диетические профилактические программы сложны, трудоемки и дороги в реализации, а приверженность диете затруднена 2.
    В одном американском исследовании наблюдали детей с высоким риском развития аллергических заболеваний с рождения до 7 лет. В одной группе матери избегали коровьего молока, яиц и арахиса в течение последнего триместра беременности и период лактации. Дети избегали коровьего молока до 1 года, яйца до 2 лет, арахис и рыбу до 4 летнего возраста. Когда в 7-летнем возрасте сравнили эту группу детей, с теми, кто не имел диетических ограничений, было выявлено, что между ними не было обнаружено разницы в частоте возникновения пищевой аллергии, атопического дерматита, аллергического ринита, астмы, атопической болезни или изменении функции легких 2.
    Это говорит о том, что причин, по которым у ребенка может развиться предрасположенность к атопическим заболеваниям множество, и они не всегда зависят от того, соблюдала ли женщина ограничения по диете или нет 2.
  9. Обязательно обращаться за медицинской помощью когда:
    • Лекарства не обеспечивают быстрого снятия приступов;
    • Симптомы астмы усиливаются и ваше состояние ухудшается;
    • Обострения становятся тяжелее;
    • Снизилась активность плода.

Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.

Источники
1. Asthma UK: «Asthma and pregnancy» https://www.asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/pregnancy/ (дата обращения 05.12.2021)
2. Mitchell I., Govias G. (2021) Special Situations in Asthma. In: Asthma Education. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-77896-5_8
3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2021 update), https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf
4. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме, 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/359_2 (дата обращения 05.12.2021)

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование.

Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Принять