Бронхиальная астма, как и любая другая хроническая патология, снижает качество жизни. Симптомы заболевания, необходимость длительного лечения, периодические госпитализации, страх перед удушьем формируют у пациента с астмой состояние постоянного стресса, напряжения, тревожности. Все это ухудшает общее состояние здоровья.

Известно, что уровень тревожных расстройств и депрессий у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, в 6 раз выше по сравнению с пациентами, не болеющими ею¹. Согласно исследованиям, тревогой и депрессией страдают 10–15% астматиков¹.

Регулярный стресс, отрицательные эмоции, невозможность заниматься привычной деятельностью нередко становятся причиной раздражительности, пессимизма, агрессивного поведения. Часто появляются трудности в решении повседневных задач или выполнении врачебных рекомендаций.

Основной признак бронхиальной астмы — повышенная реактивность дыхательных путей в ответ на специфические и неспецифические раздражители. Бронхиальная гиперреактивность в том числе зависит от эмоционального состояния¹.

Психологические проявления астмы

Наиболее часто бронхиальную астму сопровождают тревожные расстройства и депрессия.

Панические атаки (ПА)

Такие состояния могут влиять на дыхание. Как астма может усиливать чувство тревоги, так и тревога сама по себе утяжеляет течение астмы.

ПА — внезапное чувство сильной тревоги. Оно может возникать под воздействием социальных причин (например, нахождение в толпе людей) или при беспокойстве о своем здоровье. Иногда нет возможности выделить явную причину ПА^2-5. Симптомы ПА и приступа бронхиальной астмы у пациентов похожи: в обоих случаях ощущается сдавление в груди, учащается дыхание и сердцебиение, не получается закончить предложение или слово, нарастает чувство тревоги. Но есть и разница: при астме характерен кашель, хрипы. При ПА могут возникнуть головокружение, слабость, тошнота и даже рвота, покалывание в области губ, судороги^2-5.

Одно из проявлений ПА — гипервентиляция, очень быстрые вдохи и выдохи. Легкие при этом получают большое количество кислорода, но есть ощущение «бездыханности». Попробуйте практиковать дыхательные упражнения: при тревоге они помогают «раздышаться». Для начала считайте до пяти на каждый вдох и выдох^2-5.

Депрессия

Помимо тревоги, возможно развитие депрессивного расстройства. У каждого человека временами может быть подавленное состояние, но оно быстро проходит и не оказывает значимого влияния на жизнь. Это еще не депрессия. При настоящей клинической депрессии происходит нарушение аппетита и сна^2,5.

Специалисты выделяют основные и дополнительные критерии депрессии.

К основным относятся⁶:

• сниженное настроение в течение двух и более недель;
• утрата прежних интересов, способности испытывать радость, удовольствие;
• снижение энергичности;
• сильная утомляемость;
• утрата активности.

Дополнительные признаки депрессивного расстройства⁶:

• снижение внимания, концентрации;
• низкая самооценка;
• неуверенность в себе;
• чувство вины, самоуничижение;
• пессимизм;
• суицидальные мысли или действия;
• нарушение сна;
• снижение аппетита.

Между депрессией и заболеваниями дыхательной системы есть определенная взаимосвязь. В частности, депрессивное расстройство значительно ухудшает комплаенс (приверженность лечению) в отношении астмы, снижает качество жизни и социальную адаптацию, влияет на течение патологии⁶.

По данным исследований, астматики с депрессией чаще жалуются на приступы затруднения дыхания, ограничение физической активности⁶. Эмоциональное напряжение приводит к изменениям во многих системах организма, в том числе иммунной (повышается восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям). Изменения провоцируют развитие астматических приступов⁶.

Пациент с депрессивным расстройством может прекратить прием лекарственных препаратов от астмы. Тогда ее течение усугубляется, и депрессия становится еще более выраженной. Формируется «замкнутый круг». Хорошая новость: его можно разорвать. Рекомендуется вспомнить о том, что доставляет радость: встреча с друзьями и близкими, поход в театр. Можно объединиться с другими людьми, страдающими астмой, поддержать друг друга, воодушевиться и получить мотивацию от тех, кому удается хорошо контролировать болезнь²

При ощущении депрессии рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу: некоторые препараты для лечения астмы могут спровоцировать развитие этого расстройства. Возможно, потребуется их замена или дополнительное назначение антидепрессантов.^2,5.

Никогда не стесняйтесь посещать психотерапевтов. Постепенно пациенты приходят к тому, что психотерапия — полезный и важный инструмент поддержки здоровья, социального и душевного благополучия.

Заключение

Любая патология может менять самоощущение, психологическое состояние людей, их настроение, самооценку. Самое главное, что нужно понимать: наличие болезни не является виной пациента, но астму нельзя отрицать. Чем быстрее происходит принятие болезни, тем быстрее удается научиться жить и радоваться жизни.