Бронхиальная астма — сложное заболевание. На данный момент лекарства, которое бы избавило от всех симптомов астмы навсегда, не существует. Но, регулярно принимая специальные препараты, можно контролировать астму и не допускать появления обострений и приступов^1-3.

Даже если пациент чувствует себя хорошо, все равно нужно применять лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями врача. По сути, базисная терапия бронхиальной астмы (та, которую необходимо применять регулярно в соответствии с рекомендациями врача) необходима для того, чтобы не было проявлений заболевания^1,2.

Как долго лечится бронхиальная астма

Пока ученые и врачи не знают, как перезапустить иммунную систему и заставить ее работать правильно, поэтому препараты придется принимать достаточно долго. Длительность их использования определяет лечащий врач^1,2.

Никто не хочет думать, что принимает лекарства без надобности, но при астме очень важно продолжать это делать регулярно, чтобы контролировать симптомы, предупреждать обострения и жить полной жизнью^1,2.

Методы лечения бронхиальной астмы

Выделяют немедикаментозную и медикаментозную терапию заболевания. К немедикаментозному лечению относятся^1-3:

• обучение пациентов и их близких правильному использованию ингаляционных устройств, пониманию различия между базисными и неотложными препаратами и пр.;
• гипоаллергенная диета при доказанной повышенной чувствительности к определенным продуктам питания;
• исключение контактов с провоцирующими факторами;
• отказ от курения;
• массажные техники;
• дыхательные упражнения;
• виброакустические воздействия.

Виды лекарственного лечения, применяемые при бронхиальной астме^1-3:

1. Базисное (регулярное, контролирующее) — применяется длительно, ежедневно. Такие препараты снижают воспаление в дыхательных путях, способствуют контролю клинических проявлений, уменьшают частоту обострений болезни.
2. Скоропомощное (симптоматическое) — используется при необходимости для снятия острых симптомов.

В медикаментозной терапии бронхиальной астмы требуется ступенчатый подход⁵. Перечислим его основные принципы⁵:

• подбор оптимального медикаментозного лечения;
• оценка клинических проявлений болезни и их коррекция;
• в случае отсутствия эффекта от терапии следует переходить на ступень выше;
• если в течение 3 месяцев удается контролировать течение астмы, врач может рассмотреть возможность перехода на ступень ниже;
• при возникновении симптомов на каждом этапе терапии применяют скоропомощные средства (однако необходимо учитывать как часто применяются такие препараты, это может повлиять на общие подходы к терапии).

Непосредственно перед подбором лечения доктор определяет у пациента уровень контроля астмы¹:

Степень контроля астмы	Характеристика
Контролируемая	Дневные симптомы и потребность в препаратах для их купирования не чаще 2 раз в неделю Ночные пробуждения из-за астмы отсутствуют Нет ограничения физической активности
Частично контролируемая (1-2 критерия)	Дневные симптомы чаще 2 раз в неделю Потребность в препаратах для купирования симптомов чаще 2 раз в неделю Ночные пробуждения из-за астмы Ограничения физической активности
Неконтролируемая (3-4 критерия)	Дневные симптомы чаще 2 раз в неделю Потребность в препаратах для купирования симптомов чаще 2 раз в неделю Ночные пробуждения из-за астмы Ограничения физической активности

Когда врач определит уровень контроля бронхиальной астмы, назначается терапия. В ней выделяют 5 ступеней, на каждой из которых применяются те или иные лекарственные препараты. Существуют отдельные подходы для каждой возрастной категории пациентов^1-3.

Сегодня основой терапии бронхиальной астмы считается применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Это противовоспалительные средства, которые благодаря современным технологиям доставляются напрямую в дыхательные пути и таким образом оказывают минимум возможных побочных эффектов. Также в терапию обязательно включают бронхорасширяющие препараты, они могут отличаться по продолжительности своего действия, поэтому некоторые из них больше подходят для длительной базисной терапии, другие - наоборот для купирования симптомов в нужный момент. Также могут быть дополнительно назначены антилейкотриеновые препараты. При тяжелой бронхиальной астме в качестве дополнительной возможности снижения частоты обострений и улучшения функции легких могут быть назначены генно-инженерный биологические препараты^1-3.

Многих беспокоит назначение гормональных препаратов. Глюкокортикостероиды, используемые для лечения бронхиальной астмы, отличаются от анаболических стероидов, известных по их применению в бодибилдинге. Фактически эти лекарства — копия веществ, которые здоровый организм вырабатывает естественным образом³.

Ингалятор, который пациент использует на постоянной основе каждый день, содержит небольшую дозу стероидов.При правильном применении и соблюдении техники ингаляции, лекарство попадает прямо в дыхательные пути. Это означает, что оно с меньшей вероятностью вызовет какие-либо системные побочные эффекты^1-3.

Обычно врачи назначают минимальные дозировки препаратов для контроля симптомов. В отдельных случаях, если астму не удается взять под контроль, врач может назначить более высокие дозы препаратов^1,2.

Также при астме используется биологическая терапия. Препараты данной группы назначаются пациентам с подтвержденным диагнозом «тяжелая бронхиальная астма» при^1-3:

• при неэффективности базисной терапии высокими дозами ИГКС в течение не менее 6 месяцев;
• при использовании частых курсов системных глюкокортикостероидов (таблетированных форм, инфузий) ;
• при максимальной элиминации провоцирующих факторов и аллергенов;
• при соблюдении адекватной техники ингаляции;
• при высокой приверженности лечению.

Заключение

Бронхиальную астму необходимо лечить долго. Она относится к хроническим заболеваниям, лечение подбирается индивидуально, а его срок и необходимый объем терапии будут зависеть от множества факторов: возраста пациента, степени тяжести заболевания, уровня контроля астмы.