Почему возникает астма

Причины бронхиальной астмы (БА) до конца не изучены, но считается, что в основе развития заболевания лежит аллергическое воспаление бронхов и их повышенная реактивность¹.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Факторы, которые могут способствовать развитию бронхиальной астмы, разделяются на две группы: внутренние и внешние (факторы окружающей среды)². В основном триггеры различаются в зависимости от вида астмы и возраста пациента.

Причины появления астмы у взрослых

Внутренними факторами астмы у взрослых являются²:

• наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (риниту, конъюнктивиту, атопическому дерматиту);
• повышенная реактивность бронхов;
• пол (чаще у женщин);
• ожирение.

Внешние провоцирующие факторы могут быть следующими²:

• аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, грибки, пыльца растений и пр.);
• вирусные инфекции;
• профессиональные факторы;
• аэрополлютанты (продукты сгорания дизельного топлива, озон, табачный дым);
• диета (частое потребление высокообработанной пищи, недостаток свежих фруктов и овощей в рационе, сниженное поступление омега-3 жирных кислот).

Повышенная реактивность бронхов приводит к чрезмерному ответу на различные внешние стимулы. Просвет дыхательных путей сужается из-за воспаления и патологических изменений слизистой оболочки, что в итоге ведет к появлению симптомов астмы.

Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный), полипы носа и околоносовых пазух тоже могут выступать предрасполагающими к развитию БА факторами. Как правило, сначала у пациента появляются симптомы одной из этих патологий, и только потом присоединяется БА. В связи с этим важно своевременно диагностировать эти заболевания и провести адекватную терапию — это может предотвратить развитие астмы.

Что касается аллергенов, наиболее часто причиной астмы могут быть клещи домашней пыли. Благодаря широкому распространению, особенностям строения и микроскопическим размерам они легко проникают в дыхательные пути и вызывают развитие воспаления у тех, кто к нему предрасположен .

Нередко симптомы астмы беспокоят пациентов ночью. Имеются сообщения о том, что причиной этого является воздействие аллергенов клещей домашней пыли, которые содержатся в постельных принадлежностях. Однако есть и другие точки зрения на причины болезни: суточные колебания уровней гормонов в крови, изменение тонуса нервной системы. Все это также может влиять на развитие в дыхательных путях².

Профессиональная БА развивается при контакте с аллергеном на рабочем месте. Часто такой вид астмы возникает у врачей, медсестер, фармацевтов, работников сельского хозяйства, маляров, столяров, красильщиков ткани и меха³.

У курильщиков также определяется повышенный риск появления БА. При уже имеющемся заболевании табак может приводить к снижению эффективности терапии, а также увеличивать степень тяжести астмы.

Причины появления астмы у детей

Почему возникает астма у ребенка? Большинство факторов, провоцирующих БА у взрослых, можно отнести и к детскому возрасту (за исключением профессиональных вредностей). Однако существует ряд дополнительных триггеров, характерных именно для детского периода.

У детей младше 14 лет распространённость БА у мальчиков почти в два раза выше, чем у девочек.

Из-за несовершенной иммунной системы дети часто болеют различными инфекциями. Немалую роль в развитии БА в детском возрасте играют три вируса:

• респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
• вирус парагриппа;
• риновирус.

Данные ряда длительных исследований, которые включали детей с подтверждённой ранее перенесенной RSV-инфекцией, показали: примерно у 40% из них сохраняются симптомы БА (в основном свистящие хрипы) или заболевание возникает в более старшем возрасте. В то же время имеются сведения о том, что ранее перенесенная ребенком корь может защитить его от дальнейшего развития БА².

Воздействие табачного дыма во время беременности и после рождения повышает риск появления БА у ребёнка. Кроме того, у детей курящих матерей в четыре раза возрастает риск развития свистящих хрипов на первом году жизни.

Питание тоже играет роль в возникновении астмы. У малышей, которые в течение первого года жизни получали искусственную смесь на основе коровьего молока или соевого белка, частота свистящих хрипов в раннем возрасте была выше, чем у детей на грудном вскармливании².

Что такое смешанная астма и каковы причины её возникновения

Смешанная БА является вариантом сочетания аллергической и неаллергической астмы. Именно эта форма считается наиболее распространённой и развивается не только при контакте с аллергенами, но и при воздействии других внешних факторов, которые вызывают появление клинической картины на фоне повышенной реактивности бронхов. То есть при смешанной астме выделить какой-то конкретный механизм развития не представляется возможным. Принципы терапии такие же, как и при других формах заболевания. Основное лечение заключается в применении противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов⁴.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы

При постановке диагноза БА учитываются следующие моменты⁵:

• наличие типичных симптомов (свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в грудной клетке и кашля);
• ухудшение клинических проявлений в ночное время и утром;
• связь возникновения симптомов с физической нагрузкой, воздействием аллергенов и холодного воздуха;
• плохая переносимость некоторых лекарственных средств (аспирина,других НПВС, бета-блокаторов);
• наличие БА и/или атопии у кровных родственников;
• показатели функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия и спирометрия).

Не все из вышеперечисленных признаков могут присутствовать у пациента с БА, однако это не исключает заболевания.

В качестве дополнительных методов диагностики часто применяются^2,5:

• анализ крови и/или мокроты на уровень эозинофилов (клеток, участвующих в аллергических реакциях);
• кожные пробы с аллергенами;
• исследование крови на иммуноглобулин Е (антитела, указывающие на аллергию);
• рентгенография органов грудной клетки.

При БА применяется два вида терапии: поддерживающая и неотложная. Препараты поддерживающего лечения контролируют течение болезни, принимаются длительно и на ежедневной основе. Средства неотложной помощи облегчают симптомы. Они принимаются по необходимости и обладают быстрым лечебным эффектом.

Лекарства для лечения БА можно вводить разными путями — ингаляционным (с помощью ингалятора), пероральным (путём приёма таблеток) или инъекционным (с помощью уколов). Главным преимуществом ингалятора от астмы является возможность доставки препаратов прямо в дыхательные пути. Основная группа используемых средств — глюкокортикостероиды⁵.

Заключение

Точная причина БА науке неизвестна. Существует множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Своевременное выявление триггеров и верно подобранное лечение помогут снизить количество обострений астмы и улучшить качество жизни пациентов.