Почему астму лечат ингаляторами, а не таблетками?

Существуют разные способы доставки лекарственных препаратов в организм человека. Самый распространённый из них — введение через желудочно-кишечный тракт, то есть приём таблеток, капсул, драже и т.п. Однако при бронхиальной астме оптимальный путь — ингаляционный¹. При возникновении удушья и других симптомах заболевания нет времени ждать, когда начнёт действовать таблетка. Ингаляция быстрее всего справится с симптомами болезни.

Для чего нужен ингалятор при астме

Помимо затруднённого дыхания, при астме нарушается общее состояние, а в ряде случаев ситуация может угрожать жизни. Важно как можно скорее облегчить дыхание и нормализовать самочувствие. С этой целью применяется специальное устройство — ингалятор (от лат. слова inhalio — вдыхаю). С помощью него лекарство максимально быстро попадает в бронхи и оказывает необходимый лечебный эффект.

Преимущества ингалятора перед таблетками

Ингаляционный метод имеет ряд достоинств²:

• Ингалятор прост в применении. Обучиться использовать ингалятор может практически каждый.

• Удобство при ношении. Ингалятор занимает мало места, он лёгкий и компактный. Помещается в кармане или сумке, а значит, всегда есть под рукой.

• Быстрота действия (это характерно для скоропомощных бронхорасширяющих препаратов). Всасывание лекарств через слизистую оболочку дыхательных путей происходит в 20 раз быстрее, чем при приёме препаратов внутрь³. Лекарство быстро доставляется в дыхательные пути. Это наиболее эффективный способ снять приступ бронхиальной астмы, если он развился.

• Возможность использования как взрослыми, так и детьми.

• Высокая концентрация действующего вещества. При вдыхании аэрозоля из ингалятора создаются самые высокие концентрации в дыхательных путях, как раз там, где необходимо.

• Минимальное системное (общее) воздействие на весь организм. В различных органах человека находятся разные рецепторы. Рецепторы в сердце и в бронхах очень похожи, поэтому при приёме таблетки вещество будет действовать и на сердце тоже, вызывая такой неприятный симптом, как учащённое сердцебиение.

• Некоторые лекарственные препараты могут применяться только в ингаляциях, так как при приёме внутрь они не всасываются.

Как работает ингалятор от астмы

Ингалятор — медицинское устройство, позволяющее быстро доставить лекарство в легкие.

В настоящее время в России в ингаляционной форме зарегистрированы практически все современные бронхолитические средства. Лекарства попадают прямо в дыхательные пути, вследствие чего одышка, кашель, свистящие хрипы и другие проявления бронхиальной астмы быстро купируются.

Ингаляционный путь доставки лекарств также очень важен и для регулярной, базисной терапии с целью предотвращения возникновения симптомов и обострений заболевания.

Что находится в ингаляторе от астмы

Внутри ингалятора от астмы находится лекарственный препарат. Именно за счёт него достигается лечебный эффект. Основными медикаментами, применяемыми при бронхиальной астме, являются глюкокортикостероиды (ингаляционные гормоны) и бронхорасширяющие препараты.

Лечение астмы ингалятором

Эффективность ингаляций зависит от нескольких факторов⁶:

• объёма вдыхаемого пациентом воздуха;
• особенностей строения ротоглотки и гортани;
• физико-химических свойств частиц лекарственных веществ;
• подобранного медикамента и его дозировки.

Чем помогает ингалятор при астме? Он способен быстро доставить в бронхи нужный препарат, который подавляет воспаление в дыхательных путях или способствует расширению бронхов. Подбирается устройство врачом индивидуально в зависимости от тяжести БА, индивидуальных особенностей пациента, его желания и т.д.

На сколько хватает ингалятора при астме

Длительность службы ингаляционного устройства зависит от частоты его использования. Если препарат необходимо применять только при возникновении симптомов и симптомы возникают не часто, то ингалятора хватит на более длительный срок. При интенсивной терапии ингаляции проводятся ежедневно один или несколько раз в сутки. Многие устройства рассчитаны на применение около 200 доз⁶. То есть, например, при использовании двух доз в течение дня, ингалятора хватит почти на 3,5 месяца. Важно понимать, что ингалятор необходимо использовать строго в соответствии с предписаниями врача.

Какие ингаляторы используют при астме

Сегодня существует большой выбор ингаляторов. Разница заключается в их габаритах, методе подачи лекарственного средства и типе самого медикамента. Такое разнообразие ингаляционных аппаратов предполагает наличие у каждого их них достоинств и недостатков.

Когда-то была разработана модель «идеального ингалятора», которая отвечала ряду требований⁷:

• Независимость от координации действий пациента и его эмоционального состояния (паника, испуг и пр.);
• Максимально большая респирабельная фракция. Респирабельная фракция — это частички препарата, которые хорошо проникают в дыхательные пути (размер менее 5 мкм).
• Максимальное оседание препарата в дыхательных путях (лёгочная депозиция).
• Минимальное количество побочных действий.
• Каждая доза не должна отличаться независимо от длительности применения устройства;
• Независимость от условий окружающей среды (влажность, температура).
• Не наносить ущерб окружающей среде.
• Доступная цена.

В настоящее время выделяют следующие виды ингаляторов^6,7:

1. Дозирующий аэрозольный ингалятор

   Это классическая форма ингаляционных устройств, представляющая собой баллончик с лекарством. Давление в баллончике создаётся с помощью газа. При использовании такого устройства лекарство попадает в дыхательные пути только при вдохе, поэтому нужно одновременно нажать на флакон и вдохнуть дозу. Недостаток аэрозольного ингалятора заключается в том, что большое количество лекарства теряется при распылении и в лёгкие попадает примерно 20–25% лекарства.

   Отдельно стоит сказать о спейсере. Спейсер (от англ. space — пространство) представляет собой своеобразный адаптер к ингалятору. Это промежуточная пластиковая ёмкость, надеваемая на мундштук ингалятора. Он нужен, чтобы лучше контролировать размер вдыхаемых частиц и экономно расходовать лекарство. Такое вспомогательное устройство хорошо подходит детям, которым ещё сложно контролировать процесс дыхания. Даже если ребёнок не сделал вдох при нажатии на ингалятор нужная доза лекарства всё равно попадёт в дыхательные пути. Недостатком спейсера является большой размер, поэтому брать с собой его не очень удобно.

2. Порошковый ингалятор

   Порошковый ингалятор не требует одновременного нажатия и вдоха. При нажатии на дозатор снизу или при вращении корпуса ингалятора высвобождается доза лекарства в виде порошка, которое человек вдыхает вместе с воздухом, входящим в боковые отверстия устройства. При этом порошковый медикамент минимально оседает в ротовой полости. Высокая точность дозировки и отсутствие необходимости одновременного вдоха и нажатия на ингалятор — главные достоинства этого типа ингалятора.

3. Небулайзер

   Термин «небуйлазер» происходит от лат. nebula («туман», «облачко») и, по сути, является приспособлением, которое превращает жидкое лекарство в аэрозоль.

   Небулайзер, в свою очередь, разделяется на два типа:

   • Компрессорный. Это преобразование лекарства в аэрозоль струёй воздуха. Такие небуйлайзеры состоят из воздушного компрессора и камеры. Аэрозольное облако формируется за счёт нагнетания компрессором мощного потока воздуха, который проходит через жидкость с лекарством сквозь отверстие в камере.
   • Ультразвуковой. Ультразвуковые небулайзеры используют вибрирующий пьезокристалл для получения аэрозольных частиц. Ультразвуковые колебания от кристалла передаются на поверхность лекарства, где формируются «стоячие» волны. Капли отрываются от этих волн и высвобождаются в виде аэрозоля. Ультразвуковые небулайзеры работают бесшумно, могут производить аэрозоль быстрее, чем компрессорные устройства, но не подходят для использования суспензий⁵.
   • С меш-технологией (mesh по-английски — «нити, ограничивающие отверстие, ячейку сети). Суть метода — образование аэрозоля благодаря высокочастотной вибрации сетки-мембраны.

   Небуйлазер удобен как в профилактических целях, так и для лечения. Также имеются портативные небулайзеры, работающие от батареек или аккумуляторов.

Заключение

При лечении бронхиальной астмы ингалятор быстро доставляет препарат прямо в лёгкие. Это самый оптимальный способ лечения независимо от особенностей заболевания и пациента. Приобретать ингалятор нужно после консультации с врачом. При подборе устройства доктор учитывает степень тяжести астмы и индивидуальные особенности пациента. Важно правильно делать ингаляции, для чего необходимо внимательно изучить инструкцию. Если выбранное лечение не уменьшает выраженность симптомов и не улучшает качество жизни, нужно повторно обратиться к врачу для пересмотра терапии.