• Если вам непросто найти свои триггеры или, несмотря на все усилия, не удается взять состояние под контроль при возникновении обострения, в том числе когда зуд становится нестерпимым и это отражается на вашей работе и повседневной жизни, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самолечение или бездействие может привести к осложнению заболевания.

    Найти Центр экспертизы

    Триггеры индивидуальны. Важно помнить, что обострение болезни может появиться через некоторое время после воздействия провоцирующего фактора. Эта задержка может затруднить обнаружение некоторых триггеров.

    Рассмотрим наиболее частые провоцирующие факторы у пациентов с АтД.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

  • Сухая и склонная к раздражению кожа — это особенность людей с АтД и одна из причин возникновения заболевания. Кожные покровы при АтД не способны удерживать влагу и не выполняют нормальные защитные функции. Через сухую, лишенную достаточного количества воды и жиров кожу без труда проникают патогены, вызывая воспаление и зуд. При расчесах кожа повреждается, что лишь способствует проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов, вирусов и аллергенов. Таким образом поддерживается замкнутый цикл «зуд—расчесывание» и болезнь прогрессирует. Поэтому постоянный уход за кожей, ее увлажнение — важный этап лечения.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Yarbrough K. B., Neuhaus K. J., Simpson E. L. The effects of treatment on itch in atopic dermatitis. Dermatol Ther. 2013; 26 (2): 110—119. DOI: 10.1111/dth.12032. Дата обращения: 03.06.2020.

  • Внешние раздражители могут быть разными: определенные ткани, например шерсть, некоторые виды мыла и стиральные порошки, чистящие средства, клещи домашней пыли, плесень, песок, сигаретный дым или химические вещества. Раздражая чувствительную кожу, все эти вещества вызывают покраснение и зуд.

    В отличие от пыльцевых и плесневых аллергенов, клещи составляют наше обычное окружение постоянно, поэтому выявить четкую связь симптомов атопического дерматита и аллергенов клещей домашней пыли непросто. Поэтому на практике заподозрить реакцию на клещей домашней пыли можно при «эффекте элиминации» — улучшении состояния кожи при нахождении в беспылевой среде (отдых вне дома, переезд в другую квартиру) и явное ухудшение состояния кожи в помещениях с высокой концентрацией пыли.

    Важно помнить, что многие бытовые раздражители, включая клещей домашней пыли и пыльцу, невозможно полностью устранить, поэтому важно соблюдать лечение, назначенное врачом.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Атопический дерматит / В. И. Альбанова, А. Н. Пампура. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 144 с.: ил. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).

  • Доказано, что эмоциональный стресс влияет на иммунную и нейроэндокринную систему, высвобождение гормонов изменяет работу систем пищеварения, дыхания и кровообращения. Стресс нарушает процессы иммунного ответа организма и также отрицательно влияет на барьерную функцию кожи, что может привести к большей потере влаги и повышению риска инфекций.

    Некоторые исследования показали, что люди с АтД, получающие наряду со стандартной терапией психологическую помощь (техники релаксации, психотерапия, методики управления стрессом), достигали значительно большего улучшения состояния кожи.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Arndt J., Smith N., Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8 (4): 312—317. DOI: 10.1007/s11882-008-0050-6. Дата обращения: 03.06.2020.

    Ehlers A., Stangier U., Gieler U. Treatment of atopic dermatitis: a comparison of psychological and dermatological approaches to relapse prevention. J Consult Clin Psychol. 1995; 63 (4): 624—635. DOI: 10.1037//0022-006x.63.4.624. Дата обращения: 03.06.2020.

  • К этим факторам относятся: холодное время года, изменения погоды, перепады температуры, недостаток солнечных дней в году.

    Недостаточность барьерной функции кожи может привести к снижению ее способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Низкие температуры зимой, более короткие дни с меньшим количеством солнечного света, пониженная влажность — все это приводит к обострению зуда. Зимой требуется большее количество одежды, что уменьшает вентиляцию кожи, а низкая влажность воздуха усугубляет ее сухость. Поэтому в зимние месяцы повышается важность правильного ухода за кожей. Весной же появление большого количества пыльцы как аллергена, тоже влияет на частоту обострений.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Атопический дерматит / В. И. Альбанова, А. Н. Пампура. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 144 с.: ил. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).

    Vocks E., Busch R., Fröhlich C., Borelli S., Mayer H., Ring J. Influence of weather and climate on subjective symptom intensity in atopic eczema. Int J Biometeorol. 2001; 45 (1): 27—33. DOI: 10.1007/s004840000077. Дата обращения: 03.06.2020.

  • Измененная кожа и дисфункция иммунной системы при АтД повышают риск развития инфекций. Обнаружено, что более 90% поражений кожи при АтД вызвано золотистым стафилококком, так как недостаточность кожного барьера и измененный уровень pH кожи позволяют бактериям активно размножаться. Кроме того, стафилококк вырабатывает токсины, ухудшая течение АтД.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Alexander H., Paller, A. Traidl‐Hoffmann, C. Beck, L. De Benedetto, A. Dhar, S. Girolomoni, G. Irvine, A. Spuls, P. Su, J. Thyssen, J. Vestergaard, C., Werfel, T. Wollenberg, A. Deleuran M., Flohr C. The role of bacterial skin infections in atopic dermatitis: expert statement and review from the International Eczema Council Skin Infection Group. Br J Dermatol.2020; 182: 1331—1342. DOI:10.1111/bjd.18643. Дата обращения: 03.06.2020.

    Matsui K., Nishikawa A., Suto H., Tsuboi R., Ogawa H. Comparative study of Staphylococcus aureus isolated from lesional and non-lesional skin of atopic dermatitis patients. Microbiol Immunol. 2000; 44 (11): 945—947. DOI: 10.1111/j.1348-0421.2000.tb02587.x. Дата обращения: 03.06.2020.

  • Аллергены — распространенные триггеры атопического дерматита, это могут быть определенные продукты питания, шерсть домашних животных, клещи домашней пыли и пыльца.

    Пищевые аллергены в 35% случаев могут провоцировать обострения АтД, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом, если вы подозреваете у себя непереносимость определенных продуктов.

    АтД может быть ассоциирован с другими аллергическими заболеваниями — аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Проявление этих заболеваний у пациентов с АтД по мере взросления называется атопическим маршем. Общая тенденция состоит в том, что чем раньше проявляется АтД и более тяжело протекает, тем выше вероятность развития других сопутствующих аллергических заболеваний.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Атопический дерматит / В. И. Альбанова, А. Н. Пампура. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 144 с.: ил. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).

    Greenhawt M. The role of food allergy in atopic dermatitis. Allergy Asthma Proc. 2010; 31 (5): 392—397. DOI: 10.2500/aap.2010.31.3393. Дата обращения: 03.06.2020.

    Bantz S. K., Zhu Z., Zheng T. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma. J Clin Cell Immunol. 2014; 5 (2): 202. DOIdoi: 10.4172/2155-9899.1000202. Дата обращения: 03.06.2020.

    Атопический дерматит и экзематозные расстройства / под ред. Дональда Рудикоффа, Стивена Р. Коэна; пер. с англ. под ред. Н. Н. Потекаева, А. Н. Львова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 384 с.

  • Пот и избыток слюны могут быть триггерами АтД. У младенцев избыток слюны, особенно в периоды сильного слюнотечения при прорезывании зубов, может усугубить течение заболевания.

    Повышенное потоотделение может вызвать обострение симптомов, усиливая зуд на пораженных участках кожи. Кроме того, многие люди с АтД имеют повышенную чувствительность к поту. Правильный уход может помочь защитить кожу и снизить риск обострений.

    Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит» [Электронный ресурс], 2020. — Режим доступа: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf, свободный. Дата обращения: 03.06.2020.

    Атопический дерматит и экзематозные расстройства / под ред. Дональда Рудикоффа, Стивена Р. Коэна; пер. с англ. под ред. Н. Н. Потекаева, А. Н. Львова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 384 с.

    Hide M., Tanaka T., Yamamura Y., Koro O., Yamamoto S. IgE-mediated hypersensitivity against human sweat antigen in patients with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 2002; 82 (5): 335—340. DOI: 10.1080/000155502320624050. Дата обращения: 03.06.2020.

    Tollefson M. M., Bruckner A. L.; Section on dermatology. Atopic dermatitis: skin-directed management. Pediatrics. 2014; 134 (6): e1735—e1744. DOI: 10.1542/peds.2014-2812. Дата обращения: 03.06.2020.

  • У некоторых женщин изменение гормонального фона может выступать в качестве триггера АтД, вызывая обострение симптомов или ухудшение их состояния: обычно это бывает непосредственно перед и во время менструации, во время беременности, в послеродовой период и при переходе к менопаузе.

    Kanda N., Hoashi T., Saeki H. The roles of sex hormones in the course of atopic dermatitis. Int J Mol Sci. 2019; 20 (19): 4660. Published 2019 Sep 20. DOI: 10.3390/ijms20194660. Дата обращения: 03.06.2020.