Атопический дерматит = психосоматика?

Мозг и кожа взаимосвязаны сильнее, чем мы думаем

При атопическом дерматите большинство пациентов испытывают зуд практически ежедневно, и это может быть сложно игнорировать. Ощущение беспокоит пациента, заставляет нервничать, нарушает трудоспособность и сон¹. Хронический зуд может негативно влиять на психическое состояние пациента, и считается, что из-за него среди людей с атопическим дерматитом отмечается повышенный риск развития тревоги и депрессии¹.

Зуд — это очень заметный стимул, который автоматически привлекает внимание, и от ощущения зуда сложно отвлечься и переключить внимание на что-то другое². Некоторые люди сообщают об усилении зуда после просмотра видео, где люди себя расчесывают². Иногда даже мысль о зуде способна спровоцировать желание почесаться¹.

Расчесывание — автоматическая реакция на зуд

Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи, для которого характерны воспалительные изменения и зуд^3,4.

Каким образом возникает ощущение зуда? В общем, за восприятие зуда отвечает мозг, но в него передаются сигналы от особых клеток — чувствительных нейронов, расположенных в коже².

Расчесывание — инстинктивная реакция на зуд. И хотя оно может принести временное облегчение, устраняя раздражители на поверхности кожи, в более тяжёлых случаях эта инстинктивная реакция может привести к повреждению кожи. Возникающая в результате стрессовая реакция эпителия может спровоцировать выброс особых веществ, способных активировать иммунные клетки и «чувствительные к зуду» нейроны. Впоследствии активированные иммунные клетки способствуют развитию воспаления, а специальные молекулы, высвобождаемые нейронами, также могут усугублять ситуацию. Этот воспалительный процесс вызывает зуд, запуская тем самым пагубный цикл чередования ощущений зуда и расчёсывания².

Зуд и стресс взаимосвязаны

Различные переживания и стресс могут усиливать зуд при заболеваниях кожи, и сами пациенты нередко отмечают негативное влияние испытываемых ими чувств и переживаний на их состояние⁵. Человек, страдающий зудом и переживающий трудный период, может расчесывать кожу больше, чем обычно, что дополнительно усиливает стресс. Может возникнуть порочный круг.

Влияние зуда на качество жизни

Зуд — изнурительное ощущение само по себе, но его важным следствием является нарушение сна у людей с атопическим дерматитом^1,5. У детей оно может быть связано с появляющейся дневной усталостью, раздражением, потерей концентрации, головными болями, риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Нарушение сна при атопическом дерматите начинается в раннем младенчестве и часто вынуждает родителей спать вместе со своими детьми, чтобы предотвратить их постоянное расчесывание. Борьба с ночным зудом приводит к регулярному недосыпанию у родителей и, как следствие, к усталости, повышению напряженности в отношениях, ухудшению профессиональной деятельности и повышению уровня тревожности и депрессии.

У взрослых зуд считается основной причиной снижения качества жизни и усиления психического стресса, что приводит к повышению риска суицидальных мыслей, тревожности и депрессии^1,5. Кроме того, нарушения сна и связанные со сном расстройства часто встречаются и у взрослых пациентов с атопическим дерматитом: пациенты не чувствуют бодрости при пробуждении, не чувствуют себя отдохнувшими, не удовлетворены качеством сна⁶.

Как разорвать порочный круг?

Ввиду значимого влияния зуда на качество жизни людей с атопическим дерматитом его уменьшение считается важной целью лечения данного заболевания¹. Одновременно с дерматологическим лечением, назначенным врачом, может быть полезно обратиться за психологической помощью, в том числе для борьбы с обострениями заболевания в будущем⁴.

Считается, что практики осознанности и медитации (в том числе дыхательные и расслабляющие техники) могут помочь в борьбе с беспокойством и стрессом^7.8.

Для снижения тревожности можно практиковать различные дыхательные методики^7.8.

Одна из них — техника «Квадратное дыхание»: этот метод основан на равномерном четырехтактном дыхании^7.8. Каждый этап должен длиться одинаковое время. Выполняется следующим образом:

1. Медленно вдохните, считая до четырех
2. Удерживайте дыхание, считая до четырех
3. Медленно выдохните, считая до четырех
4. Задержите дыхание после выдоха, считая до четырех
5. Повторите цикл несколько раз

Видео о влиянии зуда и психоэмоционального состояния на пациентов: https://www.atopia.live/articles/ATD/atopicheskii-dermatit-psihosomatika/