Что спросить на приеме у врача подростку с атопическим дерматитом?

Рано или поздно ребенок начинает посещать врача без сопровождения родителей. Это право предусмотрено статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». С 15 лет не только можно самостоятельно посещать специалиста: результаты обследований, а также сам факт обращения за помощью к медицинским экспертам, не могут быть разглашены без согласия пациента. Все это относится к врачебной тайне, и подросток, к примеру, имеет право консультироваться с доктором без родителей¹.

На приеме у врача можно растеряться: «О чем меня спросят? Как мне рассказать о своем заболевании и не упустить важное? Будут ли неудобные вопросы? Мне точно помогут или отмахнутся?» Самое главное, что надо знать: врач — напарник и главный помощник пациента во всех вопросах здоровья, он подберет индивидуальное лечение и даст рекомендации^2,3.

Особенности подросткового периода при атопическом дерматите

Подростковый возраст — это период трансформации жизни, характеризующийся быстрыми физическими, эмоциональными и психологическими изменениями, в течение которого человек всё больше осознаёт своё тело и свою внешность. Восприятие образа тела играет ключевую роль в формировании самооценки подростка, его психического здоровья и общего развития. На это самовосприятие влияют различные факторы, включая биологические изменения, общественные ожидания, культурные нормы и образы, создаваемые средствами массовой информации⁴.

Важно отметить, что подростки в целом особенно подвержены недовольству своим телом из-за физиологических, социальных и психологических изменений, которые они переживают⁵. Разумеется, это относится и к подросткам, страдающим атопическим дерматитом⁶.

Для подросткового периода атопического дерматита характерны следующие симптомы⁷:

• кожная сыпь, в основном в зоне сгибательных поверхностей суставов (чаще локтевых, коленных, лучезапястных, голеностопных), шеи (преимущественно на задней ее поверхности), в заушных областях;
• высыпания в виде покраснений, папул (узелков), сухости, шелушения, следов расчесов, трещин;
• кожный зуд;
• пустулы (гнойнички) и гнойные корочки в местах присоединения инфекции;
• пятна на коже, когда сыпь «проходит».

Кроме того, особенностью подросткового периода при атопическом дерматите является низкая приверженность к лечению, поскольку подростки зачастую уже самостоятельно ухаживают за кожей⁶.

Высыпания на коже при атопическом дерматите также могут быть причиной эмоциональных переживаний в юном возрасте, поскольку многие подростки в возрасте 14–17 лет могут сталкиваться с буллингом из-за своего заболевания⁸.

Памятка для посещения врача

Что взять подростку с собой на прием, какие вопросы задать и как не упустить важное? В этом может помочь информация ниже^9,10.

Важно взять с собой все имеющиеся медицинские документы, особенно если до этого подросток наблюдался у другого специалиста. Можно записать названия препаратов и средств по уходу за кожей, которыми он пользуется. Если хочется заменить их на другие — на приеме обязательно следует об этом спросить. Полезно вспомнить с родителями и записать подробности течения болезни: с какого возраста появились первые симптомы, как они изменялись, когда и как часто возникали обострения и что их обычно вызывало, были ли госпитализации. Важно сообщить, есть ли у пациента необычные реакции на продукты питания, лекарства или аллергия. Такой подробный рассказ поможет врачу увидеть полную картину состояния и назначить подходящее лечение.

При разговоре с врачом подростку не стоит стесняться или замыкаться в себе. Если трудно собраться с мыслями, полезно зафиксировать все ощущения и вопросы на бумаге заранее. Так может быть намного спокойнее.

Доктору можно описать, как проходит повседневная жизнь с атопическим дерматитом: интенсивность симптомов, нарушение сна, беспокойство, самовосприятие, трудности в лечении и уходе за кожей, атмосфера в семье, проблемы в школе. Не стоит думать, что какие-то вопросы покажутся врачу глупыми и неуместными. Любой вопрос важен, если он возникает.

Заинтересованность и открытость покажут специалисту, что пациент относится к своему состоянию ответственно, и он обязательно постарается помочь найти индивидуальное решение.

Доверительное общение с доктором может помочь подростку лучше понять свое состояние, приобрести полезные навыки и научиться жить с атопическим дерматитом полной, интересной и счастливой жизнью.