Атопический марш (Аллергический марш)

Симптомы атопического марша

Атопический марш — это последовательное развитие атопических заболеваний у детей, имеющих генетическую предрасположенность к их развитию (атопию)^1-3. Марш начинается с атопического дерматита. Постепенно к нему могут присоединяться другие заболевания, такие как аллергический ринит и бронхиальная астма: показано, что у 60–70% детей с атопическим дерматитом в дошкольном возрасте может возникать первое, а у 30% — второе^1-3.

Многие специалисты выделяют факторы риска развития атопического марша. Особенно это зависит от времени появления первых симптомов атопического дерматита (чем раньше, тем выше риск), его тяжести и выраженности симптомов заболевания. Например, у 20–30% детей с легким течением АтД могут присоединяться симптомы бронхиальной астмы, в то время как среди детей с тяжелым течением заболевания астма может развиться у 70% пациентов³. Симптомы могут развиваться постепенно — начинается с одной болезни, а затем присоединяются другие компоненты марша. Поэтому комбинация проявлений болезней у разных людей может быть разной.

Симптомы атопического дерматита — кожный зуд, покраснения, высыпания и расчесы на коже, сухость кожи, чередование периодов обострений и ремиссии, может отмечаться сезонность обострений (например, усиление симптомов в холодное время года)¹. Чаще всего у младенцев (до 1 года) поражаются разгибательные поверхности конечностей, лицо, а у детей старшего возраста и взрослых — области сгибов конечностей, также вовлекаются веки, шея, губы¹. Иногда в места расчесов может присоединяться бактериальная, вирусная или грибковая инфекция¹. Если присоединилась астма, накладываются дополнительные симптомы: приступы затруднения дыхания или свистящего дыхания, удушья, кашля, чувство заложенности в грудной клетке. Можно выявить связь с определенным триггером/аллергеном, который провоцирует приступы обострения⁴. Аллергический ринит сопровождается заложенностью и выделениями из носа, чиханием, зудом в носу; может прослеживаться связь с причинным аллергеном, который вызывает проявления⁵. Кроме того, может присоединяться пищевая аллергия.

Особенности лечения атопических заболеваний

В лечении атопических заболеваний требуется индивидуальный подход. Врач должен учесть все возможные факторы, которые могут провоцировать обострения заболеваний и усиливать тяжесть их течения^1,4,5.

При этом при лечении астмы, аллергического ринита и атопического дерматита есть некоторые схожие общие рекомендации, которые можно применять в лечении каждого из заболеваний^1,4,5,6.

• Важно выявить причинно-значимый аллерген и триггер. Это основной метод профилактики обострений: избегание контактов с провокатором поможет не допустить развитие или усиление симптомов.
• Поддержание гипоаллергенного быта. В эти рекомендации может входить регулярная влажная уборка с применением специальных средств, использование пылесоса с определенными фильтрами, регулярная стирка белья при достаточно высокой температуре. Важно регулярно проветривать помещение, также можно применять очистители воздуха.
• В случае подтвержденной пищевой аллергии из рациона могут убрать продукт, который вызывает реакцию.
• Врач индивидуально подбирает подходящую медикаментозную терапию, и обычно для лечения используют противовоспалительные лекарственные препараты.
• Регулярное выполнение медицинских рекомендаций, соблюдение советов по образу жизни, организация быта могут играть основную роль в поддержке ремиссии.
• Иногда может потребоваться психологическая помощь или поддержка. Заболевание может влиять не только на самого пациента, но и на его окружающих. Если чувствуется необходимость помощи, важно обратиться за ней как можно скорее.
• Общей рекомендацией будет соблюдение здорового образа жизни, например, отказ от курения и избегание случаев пассивного курения — оно тоже может провоцировать проявления заболеваний.

Важно соблюдать рекомендации врачей для достижения результатов лечения и контроля заболевания. В лечении требуется комплексный подход и соблюдение всех назначений врачей. Регулярное наблюдение поможет следить за динамикой болезней и при необходимости вносить изменения в лечение вовремя.