Любые факторы окружающей среды могут быть триггерами обострения АтД, в том числе и пищевые продукты⁽¹⁾.
Вместе с тем широко распространено несколько ошибочное мнение, что атопический дерматит, особенно у маленьких детей, является «проявлением пищевой аллергии»: только у 15% у детей в возрасте 3–18 месяцев с легко выраженными симптомами АтД отмечается пищевая аллергия, при умеренной выраженности симптомов АтД или его тяжелом течении отмечен более высокий риск пищевой аллергии — 30–40%⁽¹⁾.

Также было установлено, что большинство больных (91%) реагировали только на один или два продукта питания. Поэтому важно определить и исключить из пищи только значимые аллергены, а не прибегать к строго ограниченной «гипоаллергенной» диете, которая может ограничить ребенка в необходимых для его развития полезных веществах⁽¹⁾.

Среди всех пищевых аллергенов у детей с АтД наиболее часто (более 90%) обострение заболевания вызывают коровье молоко, куриные яйца, арахис, пшеница, соя, орехи и рыба⁽¹⁾.
В более старшем возрасте обострения АтД могут быть также связаны с продуктами, перекрестно реагирующими с пыльцой растений. Они относятся к семействам розовых, зонтичных, пасленовых и включают в себя множество фруктов и овощей: яблоки, морковь, сельдерей, лесной орех и другие. При этом обострения часто отмечаются при употреблении в пищу даже термически обработанных продуктов⁽¹⁾. Для нахождения причинно значимых аллергенов следует вести пищевой дневник, а также можно провести кожные тесты и определить аллерген-специфические IgE-антитела^(1-3).

Но следует помнить, что полученные результаты не являются абсолютным доказательством обязательного исключения пищевого продукта из рациона, так как у больных с атопическим дерматитом, могут выявляться положительные кожные пробы к множеству пищевых аллергенов, в то время как клинически значимыми оказываются от 1-го до 3-х пищевых продуктов и только крайне редко — более 3-х⁽¹⁾.

Поэтому после кожного тестирования обязательно под контролем врача назначают элиминационно-провокационной диету, постепенно вводя в рацион продукты питания с отслеживанием реакции. Это позволяет избежать необоснованных ограничений⁽¹⁾.

Спектр триггеров со временем может меняться (например, пищевые триггеры сменяется на аэроаллергены), поэтому через 6–12 месяцев можно провести повторную пищевую пробу для определения возможности включения данного пищевого продукта в рацион⁽¹⁾.