Триггеры атопического дерматита (АтД)

Если вам непросто найти свои триггеры или, несмотря на все усилия, не удается взять состояние под контроль при возникновении обострения, в том числе когда зуд становится нестерпимым и это отражается на вашей работе и повседневной жизни, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самолечение или бездействие может привести к осложнению заболевания.

Триггеры индивидуальны. Важно помнить, что обострение болезни может появиться через некоторое время после воздействия провоцирующего фактора. Эта задержка может затруднить обнаружение некоторых триггеров.

Рассмотрим наиболее частые провоцирующие факторы у пациентов с АтД.

Сухая и склонная к раздражению кожа — это особенность людей с АтД и одна из причин возникновения заболевания. Кожные покровы при АтД не способны удерживать влагу и не выполняют нормальные защитные функции. Через сухую, лишенную достаточного количества воды и жиров кожу без труда проникают патогены, вызывая воспаление и зуд. При расчесах кожа повреждается, что лишь способствует проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов, вирусов и аллергенов. Таким образом поддерживается замкнутый цикл «зуд—расчесывание» и болезнь прогрессирует. Поэтому постоянный уход за кожей, ее увлажнение — важный этап лечения.

Внешние раздражители могут быть разными: определенные ткани, например шерсть, некоторые виды мыла и стиральные порошки, чистящие средства, клещи домашней пыли, плесень, песок, сигаретный дым или химические вещества. Раздражая чувствительную кожу, все эти вещества вызывают покраснение и зуд.

В отличие от пыльцевых и плесневых аллергенов, клещи составляют наше обычное окружение постоянно, поэтому выявить четкую связь симптомов атопического дерматита и аллергенов клещей домашней пыли непросто. Поэтому на практике заподозрить реакцию на клещей домашней пыли можно при «эффекте элиминации» — улучшении состояния кожи при нахождении в беспылевой среде (отдых вне дома, переезд в другую квартиру) и явное ухудшение состояния кожи в помещениях с высокой концентрацией пыли.

Важно помнить, что многие бытовые раздражители, включая клещей домашней пыли и пыльцу, невозможно полностью устранить, поэтому важно соблюдать лечение, назначенное врачом

Доказано, что эмоциональный стресс влияет на иммунную и нейроэндокринную систему, высвобождение гормонов изменяет работу систем пищеварения, дыхания и кровообращения. Стресс нарушает процессы иммунного ответа организма и также отрицательно влияет на барьерную функцию кожи, что может привести к большей потере влаги и повышению риска инфекций.

Некоторые исследования показали, что люди с АтД, получающие наряду со стандартной терапией психологическую помощь (техники релаксации, психотерапия, методики управления стрессом), достигали значительно большего улучшения состояния кожи.

К этим факторам относятся: холодное время года, изменения погоды, перепады температуры, недостаток солнечных дней в году.

Недостаточность барьерной функции кожи может привести к снижению ее способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Низкие температуры зимой, более короткие дни с меньшим количеством солнечного света, пониженная влажность — все это приводит к обострению зуда. Зимой требуется большее количество одежды, что уменьшает вентиляцию кожи, а низкая влажность воздуха усугубляет ее сухость. Поэтому в зимние месяцы повышается важность правильного ухода за кожей. Весной же появление большого количества пыльцы как аллергена, тоже влияет на частоту обострений.

Измененная кожа и дисфункция иммунной системы при АтД повышают риск развития инфекций. Обнаружено, что более 90% поражений кожи при АтД вызвано золотистым стафилококком, так как недостаточность кожного барьера и измененный уровень pH кожи позволяют бактериям активно размножаться. Кроме того, стафилококк вырабатывает токсины, ухудшая течение АтД.

Аллергены — распространенные триггеры атопического дерматита, это могут быть определенные продукты питания, шерсть домашних животных, клещи домашней пыли и пыльца.

Пищевые аллергены в 35% случаев могут провоцировать обострения АтД, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом, если вы подозреваете у себя непереносимость определенных продуктов.

АтД может быть ассоциирован с другими аллергическими заболеваниями — аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Проявление этих заболеваний у пациентов с АтД по мере взросления называется атопическим маршем. Общая тенденция состоит в том, что чем раньше проявляется АтД и более тяжело протекает, тем выше вероятность развития других сопутствующих аллергических заболеваний.

Пот и избыток слюны могут быть триггерами АтД. У младенцев избыток слюны, особенно в периоды сильного слюнотечения при прорезывании зубов, может усугубить течение заболевания.

Повышенное потоотделение может вызвать обострение симптомов, усиливая зуд на пораженных участках кожи. Кроме того, многие люди с АтД имеют повышенную чувствительность к поту. Правильный уход может помочь защитить кожу и снизить риск обострений.

У некоторых женщин изменение гормонального фона может выступать в качестве триггера АтД, вызывая обострение симптомов или ухудшение их состояния: обычно это бывает непосредственно перед и во время менструации, во время беременности, в послеродовой период и при переходе к менопаузе.