Как контролировать полипозный риносинусит и почему это важно

Успех в лечении и сохранении ремиссии при хроническом полипозном риносинусите (ХПРС) зависит прежде всего от соблюдения плана медикаментозной терапии, а также правильного ухода за полостью носа.

При лечении ХПРС в большинстве случаев используется комплексный подход — сочетание лекарственной терапии и хирургического лечения.

При правильной тактике ведения заболевания постепенно исчезают клинические проявления: восстанавливается обоняние, проходят головные боли, чувство распирания в области лица, заложенность носа. Восстановление нормального дыхания улучшает качество жизни пациента: становится легче заниматься привычными делами, вести активный образ жизни, не думая о болезни^1,2,3.

Методы лечения полипозного риносинусита (ХПРС)

К медикаментозным методам терапии ХПРС относятся⁴:

• топические (интраназальные) глюкокортикостероиды;
• имплантаты с кортикостероидным покрытием;
• короткие курсы системных глюкокортикостероидов (прием лекарственных препаратов внутрь);
• промывание носовой полости;
• по показаниям — антибиотикотерапия (топическая и системная);
• антигистаминные препараты (при наличии сопутствующих аллергических реакций);
• антилейкотриеновые средства (по показаниям, при наличии сопутствующих аллергических реакций);
• деконгексанты (противоотечные медикаменты);
• биологические препараты (с помощью моноклональных антител).

*Некоторые методики/препараты не зарегистрированы в РФ для лечения полипозного риносинусита.

Кроме того, возможно хирургическое лечение ХПРС. В последние десятилетия оно значительно изменилось. Ранее полипы из носовой полости удаляли с помощью проволочной петли. Однако такой метод не позволял решить проблему полипозного риносинусита — он только временно облегчал дыхание через нос. Широкое применение в ЛОР-практике нашла малоинвазивная методика в соответствии с правилами FESS — функциональной эндоскопической ринохирургии⁵. Это щадящий метод оперативного вмешательства, при котором используют специальные аппараты и инструментарий (эндоскопы, робот-ассистированные устройства и пр.). Удаление полипов носа выполняется только под контролем специализированной техники с помощью шейвера, а далее выполняется расширение соустий всех пораженных процессом синусов с последующим удалением полипозной ткани из них⁵.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначаются местные гормональные препараты (топические глюкокортикостероиды), которые через расширенные соустья воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пазух, позволяя избежать рецидива и добиться стойкой ремиссии⁵.

Профилактика полипозного риносинусита

Даже при исчезновении симптомов не следует отказываться от базисной терапии. ХПРС — хроническое заболевание, поэтому полностью излечить его на сегодня невозможно. В связи с этим цель лечения — восстановление нормального дыхания без полипов и как можно более долгое сохранение результата под контролем специалиста. В этом заключается контроль над заболеванием. Он определяется как отсутствие симптомов в сочетании со здоровой слизистой оболочкой и потребностью только в местном лечении. Достичь контроля над болезнью возможно. Для этого достаточно прислушиваться к своему состоянию, отслеживать возвращение симптомов болезни, строго соблюдать рекомендации врача по лечению и уходу за полостью носа, а также регулярно проводить профилактические осмотры. Это поможет наблюдать за полипозным риносинуситом, регулярно оценивать состояние слизистой оболочки носовых пазух, при необходимости — своевременно корректировать план лечения^1,2,3.

Как наблюдать за полипозным риносинуситом? Предотвратить или снизить частоту развития полипов в носу помогут несколько шагов⁶:

1. Исключение или минимизация провоцирующих контактов. Избегание аллергенов и триггеров, которые могут привести к воспалительным процессам, может помочь предотвратить развитие полипозного риносинусита.
2. Соблюдение рекомендаций врача. Если доктор назначил профилактический прием медикаментозных средств, это поможет уменьшить воспаление в придаточных пазухах носа и носовых ходах. Также необходим периодический осмотр оториноларингологом, особенно если лечение было хирургическим.
3. Грамотный уход за полостью носа. Солевые растворы для промывания носа помогают сохранить чистоту пазух и носовых ходов, снижая вероятность развития инфекционных и воспалительных процессов.
4. Использование увлажнителей воздуха. Они помогают облегчить дыхание, увлажняя носовые ходы.

Рекомендации по лечению и уходу за полостью носа

Как контролировать полипозный риносинусит? Золотой стандарт лечения ХПРС — интраназальные глюкокортикостероиды. Их длительное применение эффективно против полипов в полости носа. Стероиды уменьшают их размер, а после эндоскопической операции — предотвращают развитие ранних рецидивов. Возможны побочные эффекты в виде носового кровотечения и/или сухости в носу⁴.

Уход за полостью носа заключается в ирригационной терапии. Промывание носа солевыми растворами — эффективная профилактическая мера против ХПРС. Согласно современным клиническим рекомендациям, добавление ксилита, гиалуроната натрия и ксилоглюкана к промыванию полости носа физиологическим раствором тоже может дать положительный эффект⁴.

Заключение

Важно помнить: без терапии и контроля полипы достаточно быстро начинают расти снова. Приверженность лечению и профилактике позволит сохранить и продлить время ремиссии.

Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста. Обратитесь к врачу.