Лечение полипозного риносинусита (ПРС) зависит от тяжести состояния пациента, давности заболевания, а также площади поражения носа и околоносовых пазух¹. Существует два основных метода терапии: медикаментозный и хирургический. Оптимальной лечебной тактикой является комплексный подход, а именно сочетание щадящих оперативных вмешательств с продолжительными курсами гормональных препаратов². При наличии инфекции дополнительно применяются противогрибковые средства или антибиотики. Однако ни один из методов терапии не может гарантировать полного выздоровления. Как правило, даже после хирургического удаления полипов происходит их повторное появление. Но лекарственное лечение позволяет контролировать болезнь, заметно снизить частоту и выраженность симптомов, а также по возможности избежать операции. Один из методов безоперационного лечения – биологическая терапия (моноклональные антитела).

Лечение хронического полипозного риносинусита

Терапия ПРС включает в себя использование нескольких групп медикаментов². Перечислим основные из них:

• интраназальные глюкокортикостероиды (местные или применяемые в виде спреев гормоны);
• системные глюкокортикостероиды (гормоны, применяемые внутрь в виде таблеток);
• солевые растворы для промывания носа;
• антигистаминные препараты (при наличии сопутствующего аллергического ринита);
• антибиотики и противогрибковые средства (при сопутствующей инфекции);
• таргетные препараты.

Интраназальные препараты эффективны и безопасны даже при длительном использовании. В ряде случаев может отмечаться сухость в полости носа и слизистой, незначительное носовое кровотечение. Доказано, что интраназальные и местные стероиды уменьшают размер полипов и способны предотвращать их повторное появление на ранних стадиях заболевания².

Гормоны для приёма внутрь используются короткими курсами (1–3 недели). Они значительно снижают степень воспаления, но применять их нужно с осторожностью, поскольку возможны нежелательные реакции.

Для промывания носа используются изотонические солевые растворы хлорида натрия.

При наличии у пациента аллергических реакций применяются антигистаминные средства внутрь или путём введения через нос³. Лечение в такой ситуации необходимо согласовывать с врачом-аллергологом.

Антибактериальная и противогрибковая терапия заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды), а также, при необходимости, противогрибковых средств.

В дополнение к лекарственному лечению может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое и лазерное воздействие, электрофорез.

По определённым показаниям, а также при множественных и достаточно объёмных полипозных разрастаниях показано хирургическое лечение.

Отдельно стоит сказать о том, как лечить полипозный риносинусит при беременности. Интраназальные гормоны, по мнению международной группы экспертов, являются безопасными средствами терапии ПРС при соблюдении рекомендуемых доз. Антибиотики подбираются при необходимости,предпочтение отдаётся пенициллинам и цефалоспоринам. Промывание носа с помощью солевых растворов в период беременности разрешено и является важным вспомогательным методом лечения полипоза носа⁴.

Как быстро снять воспаление при полипозном риносинусите

Средствами скорой помощи при воспалительном процессе являются интраназальные гормональные средства. Это препараты, основными действующими веществами которых выступают мометазон, флутиказон, будесонид или беклометазон. Они оказывают быстрый лечебный эффект, уменьшая отёк слизистой оболочки носа и придаточных пазух. В результате снижается количество выделений, значительно облегчается дыхание и нормализуется общее состояние пациента. Для максимального эффекта перед применением этих средств необходимо промыть полость носа солевым раствором.

В каких случаях нужна операция при полипозном риносинусите

Хирургическое вмешательство при ПРС показано в следующих ситуациях^1,5:

• полная или неполная обтурация (закупорка) полости носа;
• заполнение полипами двух и более придаточных пазух носа;
• блокирование единичным полипом носового хода.

Современным способом оперативного лечения ПРС является малоинвазивная эндоскопическая риносинусохирургия. Перед операцией выполняется вся необходимая диагностика полипозного риносинусита. При самом хирургическом лечении происходит удаление полипов, при этом слизистые оболочки травмируются минимально. По определённым показаниям оперируется носовая перегородка и другие анатомические структуры. В послеоперационном периоде регулярно обрабатывается полость носа, удаляются слизь и корочки. Через несколько дней после операции осуществляется промывание околоносовых пазух. При отсутствии осложнений пациент переводится на амбулаторное лечение, получая от доктора памятку со всеми необходимыми рекомендациями.

Возможно ли лечение полипозного риносинусита народными средствами

Люди, страдающие ПРС, нередко прибегают к нетрадиционным народным способам лечения полипозного риносинусита. Например, в раствор для промывания носа часто добавляют детский шампунь или мёд, но данные методы не только не доказали своей эффективности, но и могут быть опасны⁶. От многих пациентов можно услышать об использовании ими различных трав и растений: чистотела, хвоща, туи. При отсутствии аллергии и совместном использовании с лекарственными препаратами такое лечение не должно принести вреда, но нужно поставить в известность своего врача во избежание нежелательных реакций. В целом, любая «народная медицина» не относится к доказательным методам терапии и подходить к такому лечению нужно крайне осторожно.

Заключение

Для лечения назальных полипов в носу и околоносовых пазух применяется целый комплекс лечебных мероприятий. В первую очередь необходимо выявить все возможные факторы, которые могут провоцировать болезнь, и по возможности устранить их. Основой терапии ПРС является применение интраназальных гормональных препаратов. При наличии показаний проводится хирургическая операция.