Какие симптомы могут указывать на возможное развитие полипозного риносинусита?

Хронический полипозный риносинусит (ХПРС) — достаточно распространенная болезнь: она встречается у 1–4% населения в целом и у 25–30% пациентов с хроническим риносинуситом^1,2. В России полипозным риносинуситом страдает до 1,5 миллиона человек³.

ХПРС встречается преимущественно у взрослых. Частота заболевания увеличивается с возрастом, достигая пика у людей 50 лет и старше. У детей патология встречается крайне редко⁴.

Причины появления полипозного риносинусита (полипов в носу)

Хронический полипозный риносинусит — длительное прогрессирующее заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В основе патологии — стойкое воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием полипов. Термин «полип» используется для обозначения образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек⁴.

Существует ряд факторов, которые могут влиять на появление полипов и развитие симптомов ХПРС^4,5:

• наследственная предрасположенность;
• пол и возраст (мужчины среднего и старшего возраста болеют чаще);
• бронхиальная астма;
• непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• иммунодефицит;
• гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
• синдром обструктивного апноэ сна (храп с частичным или полным прекращением дыхания во время сна);
• искривление носовой перегородки;
• дефицит витамина Д;
• инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
• неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, лекарственные, эпидермальные);
• раздражение слизистых оболочек табачным дымом;
• профессиональные вредности (средства бытовой химии, ржавчина, металлическая пыль, ядовитые газы и пр.).

Как заподозрить полипозный риносинусит?

Небольшие полипы в полости носа могут не вызывать симптомов. Более крупные образования могут блокировать носовые ходы, приводя к первым признакам полипов в носу – проблемам с дыханием^6,7.

Какие симптомы полипов в носу

Полипозный процесс развивается постепенно. Возникает затруднение носового дыхания, иногда только с одной стороны. Степень выраженности симптомов зависит от размера и положения полипа. С ростом полипов нарастает и выраженность симптомов заболевания^2,3,8:

• потеря или снижение обоняния, вкусовой чувствительности;
• насморк (выделения обычно скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные);
• гнусавость голоса;
• головная боль без четкой локализации;
• ощущение полноты или давления со стороны полости носа;
• храп, нарушения сна;
• боль в области лица, зубная боль;
• чихание.

При присоединении инфекции может появляться неприятный запах изо рта⁹.

Изнуряющие симптомы полипозного риносинусита могут сохраняться длительное время, значительно влияя на повседневную жизнь. Нарушение сна, постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание приводят к снижению настроения и быстрой утомляемости^10,11. Проявления ХПРС схожи по клиническим признакам с рядом других заболеваний, поэтому не стоит откладывать посещение врача.

К какому врачу обращаться при симптомах полипов в носу

Если вы заподозрили у себя полипозный риносинусит, следует обратиться к профильному врачу — оториноларингологу (ЛОРу).

При осмотре полости носа специалист выявляет полипы. Как правило, это отечные двусторонние образования бледного цвета, которые могут выступать из среднего носового хода. Полипы относительно нечувствительны. Патологический процесс нередко носит распространенный характер, поражая околоносовые пазухи (верхнечелюстные, решетчатые, клиновидные), или сопровождается гнойным процессом⁴.

Можно ли обойтись без операции при полипах носа

Показания к хирургическому вмешательству определяет лечащий доктор. Решение принимается на основании следующих данных¹²:

• жалоб пациента;
• данных объективного осмотра;
• инструментальной диагностики (компьютерной томографии).

Согласно клиническим рекомендациям, оптимальная лечебная тактика при ХПРС — сочетание лекарственной терапии и оперативного лечения⁵.

Принципы лечения ХПРС⁴:

• устранение полипов и симптомов заболевания;
• восстановление носового дыхания, обоняния, вкуса;
• предотвращение рецидива.

Сегодня операции по удалению полипов в носу выполняются в соответствии с правилами FESS — функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Оперативное вмешательство проводят под контролем специальной эндоскопической техники¹³. В послеоперационном периоде пациентам назначаются интраназальные глюкокортикостероиды, которые воздействуют на слизистую оболочку, позволяют избежать рецидива и добиться стойкой ремиссии заболевания.

Показания к операции⁴:

• неэффективность консервативной терапии;
• гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух;
• грубое нарушение носового дыхания.

Также хирургическое лечение рекомендуют при распространенном полипозном процессе (полной или неполной закупорке (обструкции) носовой полости, заполнения двух и более околоносовых пазух полипозными массами, блокирования единичным полипом области естественного соустья, хоаны, носового хода)¹⁴.

Заключение

Характерный симптом полипозного риносинусита — затруднение дыхания, а также ряд других признаков, освещенных в статье. При подозрении на ХПРС нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу, который определит необходимый объем терапии.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.