Почему болезнь возвращается

Не всегда лечение приводит к полному выздоровлению. К сожалению, при ХПРС терапия не всегда позволяет полностью избавиться от болезни. Со временем рост полипозной ткани может возобновиться, и это невозможно предсказать. Но при должном лечении и наблюдении можно сохранить ремиссию максимально долго¹.

Причины появления полипов вносу

В основе полипозного риносинусита лежит хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Причина стойкого воспаления — совокупность множества факторов со стороны как внешней среды, так и самого организма. Такие заболевания называются мультифакториальными или много причинными.

К индивидуальным факторам, способствующим развитию полипов в носу, относят²:

• генетическую (наследственную) предрасположенность;
• пол и возраст (чаще заболевание возникает у мужчин среднего возраста);
• бронхиальную астму;
• непереносимость НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• иммунодефицитные состояния;
• низкий уровень витамина D;
• избыточную массу тела;
• метаболический синдром (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
• искривление перегородки носа.

На воздействие внешних факторов — бактерий, грибков, вирусов, курения, профессиональных вредностей, аллергенов и других триггеров — иммунная система начинает реагировать особым образом, запуская специфическую воспалительную реакцию, которая потом постоянно поддерживается. . Профессиональными триггерами могут быть бумажная и металлическая пыль, влага, плесень, ржавчина, ядовитые газы².

Симптомы и лечение полипов в носу

Полипозный риносинусит может иметь следующие клинические признаки:

• нарушение обоняния, которое снижается или даже пропадает полностью;
• насморк, в том числе иногда вместе с чиханием;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• обструкция (заложенность) носа;
• головные боли (могут быть связаны в том числе сc инфекционным воспалением);
• лицевые боли или чувство давления в зоне лица.

Сама полипозная ткань в полости носа обычно не беспокоит пациентов: полипы не зудят, не болят, не кровоточат³.

Полипозные разрастания, учитывая их размеры и провоцируемые ими изменения, делятся на три стадии³:

1. Образования заполняют лишь малую часть носового пространства, не доставляя дискомфорта.
2. Происходит быстрое увеличение полипозной ткани, которая закрывает значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание.
3. Образования полностью перекрывают верхние дыхательные пути (полная назальная обструкция) , человек плохо дышит носом, перестает чувствовать любые запахи.

Терапия ХПРС комплексна. Она включает в себя оперативные и медикаментозные методы².

Используемые лекарства (не все из указанных групп лекарственных средств имеют в своих инструкциях по медицинскому применению полипозный риносинусит)²:

• топические (интраназальные) глюкокортикостероиды;
• антигистаминные средства (только при наличии сопутствующей аллергии);
• сосудосуживающие средства (деконгексанты);
• антилейкотриеновые препараты;
• антибактериальные средства (как правило, при наличии инфекции);
• короткие курсы приема внутрь системных глюкокортикостероидов;
• моноклональные антитела (генно-инженерная биологическая терапия).

Важный момент в лечении полипозного процесса — промывание полости носа солевыми растворами.

Хирургическое вмешательство при полипозном риносинусите называется эндоскопической функциональной риносинусохирургией (FESS). Это щадящий малоинвазивный метод операции, который позволяет избежать многих осложнений. К преимуществам эндоскопической риносинусохирургии относят малотравматичность, практически полную бескровность, точную диагностику, малый процент послеоперационных осложнений, короткий послеоперационный период (1–2 суток). После такой операции реже встречается раневая инфекция⁴.

Реже применяются другие методы лечения (например, криодеструкция жидким азотом или лазерные технологии)^2,3.

Рекомендации по профилактике полипоза носа

Профилактика ХПРС предполагает следующие мероприятия⁵:

• соблюдение рекомендаций лечащего врача;
• исключение контакта с потенциальными триггерами (аллергенами, инфекциями, профессиональными вредностями);
• грамотный уход за полостью носа (в первую очередь промывание солевыми растворами);
• регулярное увлажнение воздуха в помещении;
• исключение вредных привычек (в частности, курения).

Заключение

Под действием воспаления слизистая оболочка носовой полости утолщается и изменяет строение — так образуются полипы.

Поэтому крайне важно придерживаться рекомендаций врача и принимать профилактические меры.

Содержащаяся в статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.