В чем особенности лечения полипозного риносинусита в сочетании с бронхиальной астмой и другими заболеваниями?

Хронический полипозный риносинусит (ХПРС) часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (Т2-ассоциированные заболевания) — бронхиальной астмой (ее диагностируют у 45-76 % больных полипозным риносинуситом), атопическим дерматитом, эозинофильным эзофагитом и т. д.¹

Сочетанная патология затрудняет лечение и уменьшает возможности подбора препаратов. При оперативном вмешательстве она может стать причиной осложнений в реабилитационном периоде².

Особенности лечения ХПРС при бронхиальной астме

Если к врачу обращается человек, страдающий ХПРС в сочетании с другими болезнями, это значительно усложняет задачу. При подборе лекарственной терапии нужно учитывать влияние используемых препаратов на все имеющиеся патологии, оценивать возможные побочные эффекты.

Если требуется хирургическое лечение ХПРС, ситуация осложняется еще больше. Перед операцией необходимо добиться стойкой ремиссии или как минимум отсутствия обострения сопутствующих патологий, получить разрешение на хирургическое вмешательство от лечащего врача соответствующего профиля.

Еще один нюанс — восстановление после операции. Сопутствующие заболевания могут способствовать тому, что реабилитационный период будет протекать дольше и тяжелее обычного².

Также есть мнение, что оперативное вмешательство при ХПРС может ухудшать течение бронхиальной астмы. Поэтому некоторые специалисты предлагают его только как вынужденную меру, если от лекарственной терапии нет эффекта³.

Когда полипозный риносинусит сочетается с другими болезнями, стоит серьезно подойти к решению о необходимости операции. Врачи стараются предварительно использовать все возможные консервативные методы для лечения ХПРС⁴. Один из них — биологическая терапия⁵.

Панацея или неоправданные ожидания?

Зачастую пациенты с ХПРС, решившиеся на операцию, ожидают, что это конечная точка в борьбе с болезнью. Врачи вынуждены их разочаровать: после вмешательства очень часто возникают рецидивы³.

Дело в том, что операция, по сути, просто убирает проявления болезни. Да, симптомы исчезают на какое-то время, улучшается качество жизни. Однако механизм возникновения заболевания и появления полипов оперативное лечение не блокирует. Более того, операция — серьезный стресс для всех систем организма, в том числе иммунной. После нее могут возникать рецидивы, а последующее течение может стать даже более тяжелым, чем до вмешательства. Высокая вероятность рецидивов — одна из причин, по которым врачи советуют не спешить с хирургическим вмешательством.

Подробнее о лечении хронического полипозного риносинусита мы рассказывали в этой статье.

Реабилитация после хирургического лечения ХПРС

Мы не призываем категорически отказываться от операции. Иногда она необходима. Решение об оптимальной тактике лечения ХПРС должен принимать лечащий врач. Если все же пришлось прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы восстановительный период прошел успешно, нужно придерживаться несложных правил⁶:

• В первые дни после вмешательства тщательно следить за гигиеной полости носа. Как это правильно сделать, расскажет персонал лор-отделения.
• Использовать лекарственные препараты только по назначению врача. Дополнительную медикаментозную терапию назначают практически всегда.
• После выписки из стационара оставаться под наблюдением врача, не пропускать назначенные контрольные приемы.

В этом материале можно узнать обо всех нюансах послеоперационного периода.