Иммунотерапия аллергенами, также известная как «уколы от аллергии», в ряде случае способна уменьшить или даже полностью устранить симптомы у пациентов с аллергическим ринитом, аллергической астмой, аллергическим конъюнктивитом и другими подобными заболеваниями^(1,2).

АСИТ — что это такое?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) или аллерговакцинация — это метод лечения аллергических заболеваний, способный изменять их течение и развитие^1,2. Пациенту вводят аллергены в возрастающей дозировке до достижения уровня, при котором отмечается отсутствие или уменьшение выраженности симптомов заболевания при последующем контакте с причинно-значимым аллергеном^1,2. Такая терапия в части случаев позволяет достичь стойкой ремиссии даже при последующем прекращении АСИТ^1,2.

Метод АСИТ работает как вакцинация: организм отвечает на введенное количество определенного аллергена, формируя иммунитет или невосприимчивость³.

Как проводят процедуру

АСИТ назначают и проводят только врачи-аллергологи . Процедура должна выполняться обученными специалистами, имеющими опыт в такой терапии⁴. При обследовании, а также проведении специальных аллергических проб специалист устанавливает клинически значимые аллергены из числа тех, к которым есть повышенная чувствительность у пациента. Для АСИТ отбирают аллергены, устранение которых невозможно (пыльца растений, клещи домашней пыли, споры грибов, яд насекомых) и которые доказано провоцируют клинические проявления заболевания у пациента⁴.

Есть два способа введения в организм лечебного вещества:

• инъекционный — курс инъекций препаратов, которые вводят подкожно в область плеча;
• неинъекционный — аллерген в виде капель или таблеток помещают под язык для рассасывания (сублингвально)⁴.

Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух фаз:

1. фазы наращивания (повышения дозы или индукции);
2. фазы поддерживающего лечения.

На первом этапе пациент получает терапию каждую неделю, начиная с очень низких доз препарата, с постепенным увеличением дозировки в течение 3–6 месяцев. Частота введения аллергенов, как правило, составляет от 1 до 3 раз в неделю, хотя в ряде случаев темп наращивания может быть ускорен.

С течением времени пациент вырабатывает достаточную толерантность к вводимому аллергену, поэтому достигается поддерживающая (терапевтическая) доза. Во время второй поддерживающей фазы АСИТ пациент обычно получает препарат каждые 4–6 недель (если это яд перепончатокрылых), каждые 4 недели — для ингаляционных аллергенов. Как правило, этап продолжается 3–5 лет.

По истечении такого длительного периода у большинства пациентов подолгу сохраняется “защитный” эффект⁵.

Связь бронхиальной астмы и АСИТ

Согласно современным данным, иммунотерапия обладает достаточной эффективностью при поллинозе и аллергической астме, которая вызвана пыльцевыми аллергенами, аллергенами домашними животных (например, кошек и собак)⁵.

АСИТ при бронхиальной астме способствует уменьшению клинических проявлений, снижает реактивность дыхательных путей. АСИТ также потенциально может предотвратить развитие астмы у людей, например, с аллергическим риноконъюнктивитом⁵.

Иммунотерапию можно применять до назначения ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) у пациентов с легкой аллергической формой заболевания, а также в качестве дополнительного метода лечения у пациентов, которые используют базисную терапию (например, ИГКС). Кроме того, АСИТ можно рассматривать у тех больных, которые применяют комбинированные ингаляторы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов или моноклональные антитела в случае контроля клинических симптомов⁵. Следует, однако, напомнить, что проведение АСИТ возможно только в случае, если астма у пациента полностью контролируется.

АСИТ и дети

Бронхиальная астма – одна из самых распространенных хронических болезней детского возраста⁶. Наиболее часто заболевание у ребенка является аллергическим (атопическим), поэтому одним из возможных методов лечения является АСИТ.

Среди аллергенов, которые провоцируют обострения патологии у детей, лидируют по значимости аллергены клещей домашней пыли⁶.

АСИТ может быть эффективна у детей с астмой: снижается выраженность симптомов заболевания, частота обострений и осложнений на фоне уменьшения потребности в базисной и экстренной терапии. Клинический эффект от лечения при полностью завершенном курсе может сохраняться около 3 лет⁶.

Осложнения при АСИТ

При аллерген-специфической иммунотерапии есть риск развития анафилактических реакций, которые могут закончиться фатально. Поэтому АСИТ проводят только специалисты, которые прошли соответствующую подготовку. В клинике должно быть необходимое оборудование для экстренной помощи.

Чтобы снизить риск серьезных реакций на АСИТ при бронхиальной астме, необходим постоянный контроль клинических симптомов. Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁) должен превышать 70% (от должного на момент введения иммунотерапии)⁵.

При подкожном введении препаратов возможно появление локальных (местных) и системных реакций. Локально могут появиться кожные симптомы (покраснение, зуд). При них могут помочь местное применение холода или топические глюкокортикостероиды. Системные реакции возникают редко. Самая опасная из них — анафилаксия (1 на каждые 8 миллионов введенных доз)⁵.

В случае сублингвального способа введения препарата у пациентов могут быть:⁵

• зуд в полости рта;
• раздражение горла;
• зуд в ухе.

Как правило, после первой недели АСИТ перечисленные проявления проходят⁵.

Заключение

АСИТ — это лечение, используемое аллергологами-иммунологами при бронхиальной астме и других атопических заболеваниях. Аллерген-специфическая иммунотерапия позволяет облегчить симптомы аллергии, снизить потребность в медикаментах. АСИТ должен проводить аллерголог-иммунолог: у этого метода лечения есть конкретные показания. Специалист сможет определить необходимость и возможность проведения процедуры, сформировать тактику терапии с учетом течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей вашего организма^4,6,7.

Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста. Обратитесь к врачу.