Астма и сон

Ночью организм переходит в энергосберегающий режим. Качество сна — один из маркеров качества жизни людей. Здоровый и полноценный сон влияет на физическое, эмоциональное и психологическое состояние человека. К сожалению, обострение бронхиальной астмы в ночное время встречается достаточно часто¹. Рассмотрим подробнее, почему астма может усугубляться именно ночью.

Причины обострения астмы ночью

Считается, что нарушение суточного циркадного ритма у человека с астмой связано с гормональными перестройками. Ночью в организме вырабатывается меньше естественных стероидных гормонов и больше воспалительных клеток, чем днем. Это может усиливать воспаление в дыхательных путях^2,3,4.

Меняется содержание мелатонина (гормона сна) в крови. Предполагается, что нарушение выработки и суточного ритма мелатонина — пусковой момент, приводящий к нарушению ночного сна, вследствие чего астма трудно поддается контролю. Из-за снижения вечернего уровня гормона в сыворотке крови нарушается биологический ритм сна и бодрствования⁵.

В положении лежа сила тяжести оказывает дополнительное давление на грудную клетку, способствуя затруднению дыхания. Слизь из носа может стекать по задней стенке глотки, провоцируя кашель⁶. Попробуйте спать на боку и отследите влияние положения тела в ночное время на симптомы астмы.

В спальне могут находиться триггеры или аллергены, из-за которых возникает астматический приступ. По возможности используйте постельные принадлежности с искусственными наполнителями. Регулярно стирайте и чистите их^1,3,7.

При наличии сезонной аллергии рекомендуется использовать кондиционер для поддержания оптимальной температуры, ограничить открывание окон для предотвращения попадания пыльцы в помещение. Также ночью рекомендуется использовать увлажнитель воздуха^1,7.

Если симптомы заболевания появляются ночью, это означает, что астма неконтролируема. То же самое — с проявлениями астмы ранним утром (когда признаки были не так выражены и пробуждения не произошло)¹.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

СОАС — это синдром, при котором происходит полная или частичная обструкция верхних дыхательных путей во время сна. При этом процесс вентиляции легких прекращается (при сохраняющихся дыхательных усилиях)⁸.

Пациенты с СОАС примерно вдвое чаще предъявляют жалобы на дневную сонливость, частые ночные пробуждения, ощущения нехватки воздуха, ночной кашель, давление в груди⁸.

Считается, что у астмы и СОАС есть общие механизмы развития. Главные из них⁸:

• обструкция дыхательных путей;
• воспаление.

Ряд других факторов также вовлечены в развитие обоих заболеваний. Кроме того, СОАС и астма часто имеют общую сопутствующую патологию⁸:

• ожирение;
• риносинусит;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Кроме того, установлено, что астма и СОАС имеют общие факторы риска. Самые распространенные — избыточный вес и курение. Люди с лишней массой тела чаще болеют обеими болезнями⁸.

В развитии СОАС также играет роль особенности строения челюстно-лицевой части головы и верхних дыхательных путей: патологии способствуют аномалии скелета и мягких тканей, сужение носовых ходов, гипертрофия (увеличение) миндалин. Зачастую такие изменения требуют хирургической коррекции⁸.

Ряд исследований показал наследственную предрасположенность к СОАС, хотя эта связь может отражать не столько генетические особенности, сколько общий образ жизни⁸.

Отдельного внимания заслуживает такой фактор риска СОАС и астмы, как курение. Табак — социальная проблема для всего общества. По данным ВОЗ, во всем мире ежедневно выкуривается 15 миллиардов сигарет⁸. С каждым годом растет не только число курильщиков, но и количество заболеваний, связанных с курением, в частности — бронхиальной астмы и СОАС. После ночного астматического приступа или эпизода СОАС дыхание восстанавливается медленно. Табак и другие компоненты сигаретного дыма способствуют воспалению, что увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей⁸.

Коррекция лечения и контроль симптомов астмы – важная задача терапии пациентов с СОАС⁸.

Что делать при появлении приступа ночью

При возникновении симптомов астмы в ночные часы рекомендуется использовать скоропомощной бронхорасширяющий препарат для быстрого снятия спазма бронхов ¹.

Всегда держите ингалятор с лекарством рядом с кроватью, чтобы ночью не пришлось его искать^1,7.

Не рекомендуется ложиться спать сразу после использования ингалятора. Сначала следует убедиться в улучшении состояния и исчезновении симптомов астмы. ^1,7.

В ряде случаев специалисты включают в терапию препараты, способствующие восстановлению биологического ритма сна и бодрствования. Это может улучшить показатели спирометрии, снизить концентрацию общего иммуноглобулина Е⁵.

При появлении признаков астмы в ночные или ранние утренние часы хотя бы 1 раз в неделю необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, требуется коррекция базисной терапии ¹.