Что делать, если на работе возникли факторы, провоцирующие обострение астмы?

Возникновение аллергена/триггера на работе

На первом этапе лечения бронхиальной астмы важно определить, каков аллерген/триггер. Триггером называют фактор, который может вызвать заболевание или усилить его проявления заболевания. Возможно, коллеги используют парфюмы с резкими запахами, курят сигареты (классические или электронные), в офисе пыльно, рядом с вами стоит цветок, пыльца которого может провоцировать симптомы¹. Также к триггерам относят холодный воздух, стресс, физическую активность¹. У каждого болеющего астмой — свои причинные факторы. В лечении, помимо подбора адекватной базисной терапии, важно полностью исключить контакты с аллергенами/триггерами¹.

Базисная терапия — это основной метод лечения, который помогает контролировать заболевание и предотвращать обострения. Используются различные препараты, которые назначают ступенчато. Их подбирает лечащий врач, он же обучает правильно и вовремя ими пользоваться: ошибки в применении могут снизить эффект. Базисная терапия проводится регулярно, независимо от того, есть или нет симптомы в настоящий момент¹. К сожалению, контроля над заболеванием будет трудно достичь, если человек получает терапию, но на него продолжает воздействовать аллерген/триггер. Поэтому важно обсудить с лечащим доктором и работодателем возможные варианты защиты.

Вот несколько простых способов обезопасить себя на рабочем месте.

• При работе в медицинских перчатках из натурального латекса, если наблюдается реакция на этот материал, рекомендуется заменить их на виниловые.
• Можно использовать средства индивидуальной защиты для дыхательных путей при взаимодействии с причинными агентами (респираторы, лицевые маски).
• Стараться регулярно проветривать помещение, чтобы снизить количество раздражителей в воздухе.
• Рекомендуется объяснить ситуацию коллегам и обсудить возможность предотвращения обострения.
• Мыть руки после контакта с раздражителями. Это поможет избежать заноса аллергена на слизистые.
• Посоветоваться с лечащим врачом для подбора более персонализированных рекомендаций.
• Рекомендуется обратиться к специалисту по охране труда, обсудить возможности реализации рекомендаций и создания безопасного рабочего пространства
• Использовать увлажнитель воздуха на рабочем месте. Это поможет избежать пересыхания слизистых оболочек дыхательных путей.
• Проводить регулярную влажную уборку рабочего места или договориться с работодателем об ее организации, чтобы снизить концентрацию пыли вокруг себя и убрать другие возможных раздражители.

Полностью избежать контакта с аллергенами удается далеко не всегда. При возможности стоит обсудить с руководством вариант удаленной работы. В крайних случаях, когда не удается избежать контактов и есть угроза жизни и здоровью человека, возможно проведение экспертизы нетрудоспособности, перевод на другие виды работ и даже переподготовка работника.

Профессиональная бронхиальная астма

Отдельно выделяют астму, развившуюся в результате воздействия профессиональных факторов. Она никак не связана с раздражителями вне рабочего места. Среди взрослых количество случаев возникновения профессиональной астмы колеблется от 2 до 15%². Это число колеблется в зависимости от профессиональной сферы. Например, частота может возрастать до 26,5% у работников сельского хозяйства².

Существует несколько сотен веществ, которые могут вызывать развитие профессиональной астмы. Чаще всего она встречается у животноводов, ветеринаров, пекарей, кондитеров, работников химической и пищевой промышленности, парикмахеров, маляров, работающих с краскопультами, медицинских сестер и других медицинских работников, работников фармацевтической промышленности, работников мебельной и деревообрабатывающей промышленности, сварщиков^2,3.

Подтвердить диагноз профессиональной астмы не всегда просто. Чаще всего этим занимаются центры профпатологии. При возникновении хотя бы одного из таких симптомов, как удушье, кашель, чувство заложенности в груди, которые связаны с воздействием профессиональных аллергенов, рекомендуется немедленно прекратить дальнейший контакт³.

Чтобы подтвердить связь астмы с профессиональными аллергенами, профпатологи тщательно опрашивают работника, проводят специальные лабораторные и инструментальные исследования, оценивают ситуацию на рабочем месте и возможность контакта с различными веществами. Важно оценить, когда развились проявления заболевания, были ли они до начала работы на производстве, возникают или усиливаются проявления только в рабочее время⁴. Основной метод — исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с помощью спирометрии или пикфлоуметрии³. Иногда прибегают к проведению провокационной ингаляционной и других видов проб с предполагаемым причинно значимым фактором³. Одновременно с воздействием на органы дыхания, раздражитель может влиять и на кожу, глаза, слизистую носа. Поэтому астма может сочетаться с дерматитом (зуд, покраснение, сыпь), слезотечением, чиханием, насморком⁴.
Если подтверждается связь с профессиональными аллергенами, то работника отправляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Экспертиза может признать работника нетрудоспособным в конкретной профессии, определить степень утраты общей трудоспособности и оценить необходимость проведения реабилитационных мероприятий³. Работник обязательно направляется к врачу-реабилитологу для разработки плана восстановления организма, может быть организовано санаторно-курортное лечение⁴. Далее предполагается обеспечить работника лекарственными средствами, при необходимости — переобучить на другую специальность³.