Что делать во время приступа астмы?

Как проявляется бронхиальная астма

В основе развития заболевания лежит воспаление стенок бронхов, которое приводит к отёку и сужению их просвета². Также стенкой бронха выделяется много слизи, что вызывает обструкцию (нарушение проходимости)². Факторы, которые могут способствовать развитию астматического приступа^1,2:

• наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций;
• стресс;
• респираторные инфекции (ОРВИ);
• физическая нагрузка;
• приём некоторых медикаментов (бета-адреноблокаторов, НПВС);
• наличие аллергии (например, на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, плесневые грибы, рыбу, яичный белок, орехи, цитрусовые, йодсодержащие лекарства и т.д.);
• запах табака, вдыхание паров от кальяна, выхлопные газы;
• укусы насекомых (аллергическая реакция).

Астма проявляется характерными респираторными (дыхательными) симптомами²:

• периодически возникающими приступами удушья;
• чувством нехватки воздуха;
• свистящими хрипами;
• заложенностью в груди;
• кашлем.

Приступ бронхиальной астмы – это внезапное ухудшение состояния пациента, которое происходит обычно ранним утром или ночью¹. Пациент принимает вынужденную позу: наклоняется вперёд, опирается на руки. К основным респираторным симптомам добавляются учащённое сердцебиение , головная боль, повышенное потоотделение. Возможно появление лающего кашля, изменения цвета кожи (чаще бледности)^3,4. Из-за резкого увеличения внутригрудного давления набухают шейные вены. В конце приступа, как правило, отходит вязкая мокрота⁴.

Как действовать во время приступа бронхиальной астмы

Что делать во время приступа астмы? План действий при обострении необходимо обсудить заранее с лечащим врачом и рассказать близким, как вести себя в случае приступа. Помощь на доврачебном этапе должна проводиться оперативно. Важно знать, что делать при приступе астмы, даже если нет ингалятора или других необходимых лекарств под рукой.

При развитии приступа астмы необходимо^3,4:

1. По возможности прекратить контакт с предполагаемым аллергеном.
2. Постараться успокоиться.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Сесть, не ложиться на спину. Лучше опереться на руки.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
6. ВАЖНО: ингалятор для экстренной помощи должен быть всегда с собой!
   Необходимо использовать ингалятор с бронходилататорами быстрого действия ( лечащий врач может подсказать какой препарат нужен в экстренных ситуациях — при возникновении одышки, удушья). Дозу и кратность применения следует заранее обсудить с лечащим врачом.
7. Если самочувствие не улучшается, вызвать скорую помощь.
8. Осуществлять контроль артериального давления, пульса, частоты дыхания.
9. При длительности ожидания скорой помощи более 15 минут воспользоваться ингалятором еще раз.

По возможности окружающие люди могут помочь принять сидячее положение, открыть окно, убрать предполагаемый аллерген, устранить мешающие дыханию предметы (галстук или украшения).

Ингаляционная терапия — оптимальный метод лечения бронхиальной астмы, способ первой помощи, заключающийся во введении лекарственных средств в дыхательные пути. Преимущества ингаляционного пути введения медикаментов⁵:

• непосредственное воздействие на орган-мишень — трахео-бронхиальное дерево;
• создание высокой концентрации лекарства в дыхательных путях;
• быстрота наступления эффекта и низкое системное (общее) воздействие препарата на организм, что снижает потенциальный риск побочных эффектов.

К основным типам систем ингаляционной доставки лекарственных средств относятся⁵:

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• ДАИ со спейсером;
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
• «мягкие» аэрозоли (soft-mist) (Респимат);
• небулайзеры.

Необходимо индивидуально подбирать ингалятор для каждого пациента. Выбор устройства зависит от⁵:

• возраста;
• имеющихся заболеваний;
• степени обструкции дыхательных путей.

Наиболее важны такие характеристики ингаляционного устройства⁵:

• обеспечение постоянства доставки точной дозы лекарственного средства;
• лёгкость и удобство в использовании;
• уверенность в правильности применения.

В идеале пациент должен использовать только один тип ингалятора для всех назначенных ему средств⁵. Это снижает вероятность ошибок, позволяет правильно и быстро справиться с астматическим приступом. Такое заключение соответствует рекомендациям Европейского респираторного общества и Международного общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства⁵.

Заключение

Бронхиальная астма — один из частых поводов для вызова скорой медицинской помощи. Зная, что делать, если у пациента приступ астмы, можно быстро купировать неприятные симптомы, восстановить дыхание и избежать госпитализации. Кроме того, частота

обострений и тяжесть астматических приступов может быть существенно уменьшена при правильно

подобранной терапии⁶.