Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Воспаление развивается при контакте пациента с аллергенами, раздражающими веществами, профессиональными вредностями, а также в результате других обстоятельств. Наиболее частая причина возникновения приступов болезни — аллергия¹.

В результате воспалительного процесса выделяются различные вещества, которые приводят к сокращению мышц вокруг стенок дыхательных путей, отеку, накоплению слизи (мокроты). Из-за этого сужаются просветы дыхательных путей, затрудняется движение воздуха¹.

У пациентов с астмой отмечаются следующие симптомы: затруднения дыхания, чувство тяжести в груди, свистящие хрипы в груди, кашель. Наиболее тяжелое клиническое проявление болезни — удушье¹.

Заболевание требует постоянного контроля. Если пациент регулярно применяет лекарственные препараты, рекомендованные врачом, астма может быть под контролем, а риск обострений останется минимальный^2,3.

Есть ряд действий, которые могут помочь пациентам справиться с приступом до приезда врача. Однако даже если пациент чувствует улучшение состояния, рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу как можно скорее: необходимы объективная оценка здоровья, обследование, коррекция медикаментозной терапии⁴.

Что делать, когда начался приступ бронхиальной астмы

В первую очередь нужно облегчить дыхание. С этой целью нужно проветрить помещение или вывести пациента на свежий воздух, освободить шею от воротников, шарфов и застегнутых рубашек. Человека следует привести в положение ортопноэ: сидя, опираясь прямыми руками на колени или поверхность сидения. Руки могут также опираться на стол или стул, а локти должны быть развернуты наружу⁴.

Что брать с собой при приступах астмы? На случай возникновения приступа бронхиальной астмы при контакте с провоцирующим фактором (триггером) нужно всегда с собой иметь скоропомощной ингалятор (ингалятор для экстренного снятия приступа одышки или удушья), который назначил лечащий врач. Важно проверять его исправность и срок годности, особенно если он редко используется^2,3,5. Также важно следить за тем, как часто используется ингалятор для снятия симптомов - это может подсказать врачу нужно ли изменить подход к терапии.

Типов ингаляторов несколько¹:

• ДАИ (дозированные аэрозольные ингаляторы),которые при необходимости можно применять со спейсером;
• ДАИ, активируемые вдохом (ДАИ-АВ);
• ДПИ(дозированные порошковые ингаляторы);
• «мягкие» аэрозоли (soft-mist) «Респимат»;
• небулайзеры.

Подбор ингаляционного устройства зависит от ряда факторов¹:

• объемной скорости вдоха (скорость воздушного потока на вдохе, л/мин);
• внутреннего сопротивления (респираторного сопротивления) ингаляционного устройства; способности пациента правильно пользоваться им;
• предпочтений пациента;
• возможности обучить пациента технике ингаляции и контролировать ее в дальнейшем.

Какие препараты носить с собой, если у пациента бронхиальная астма? Лекарственные препараты подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Учитываются возраст, степень тяжести бронхиальной астмы, особенности иммунитета и другие характеристики конкретного организма.

Современные ингаляторы (как в виде порошка, так и в виде аэрозоля) — комбинированные: в одном устройстве содержится сразу два или три лекарства — ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и бронхорасширяющие компоненты¹.

В качестве препаратов скорой помощи могут применяться как ингаляторы, содержащие только быстродействующие бронхорасширяющие средства, так и комбинированные, в состав которых входят 2 компонента¹.

Можно носить с собой письменный план действий при астме, чтобы знать, как действовать при встрече с провоцирующим фактором или ухудшении самочувствия^2,4,5.

Пациенты, использующие план действий при астме, лучше подготовлены к купированию/снятию своих симптомов и, следовательно, лучше подготовлены к внезапному ухудшению при обострении астмы. План действий при астме поможет составить лечащий врач^2,5.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Если пациент пользуется скоропомощным ингалятором два раза в неделю и чаще или просыпаетесь по ночам даже 1 раз в месяц из-за астмы, это может быть признаком того, что нужно обратиться к врачу^1,2.

Если применение скоропомощных средств становится неэффективным, интервал между их применением начинает сокращаться, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями¹.

Заключение

Залог успеха терапии бронхиальной астмы — дисциплина. Пациент должен полностью соблюдать рекомендации и назначения лечащего врача. Только так можно избежать обострений заболеваний, а в случае развития астматического приступа — своевременно и грамотно его устранить.

Содержащаяся в статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.