Какие обследования должен проходить человек с тяжелой астмой

Для успешного лечения бронхиальной астмы (БА) особенно важна своевременная и достаточная диагностика. Начинается она с опроса и осмотра больного. На приеме врач оценивает общее состояние и характер дыхания, уточняет жалобы, частоту и продолжительность приступов, наличие других, менее характерных для данного заболевания симптомов и аллергии¹.

При тяжелых формах БА особую роль играют специальные шкалы контроля бронхиальной астмы: АСТ, с-АСТ, ACQ-5 и др.¹

Лабораторная и инструментальная диагностика бронхиальной астмы

Собрав основную информацию на приеме, специалист может назначить дополнительные уточняющие обследования. Среди наиболее важных и распространенных — спирометрия^1-3. Это метод, который позволяет определить максимальный объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям. Спирометрия позволяет выявить степень сужения бронхов и их расширения после применения бронхорасширяющих препаратов^1-3. Последнее также необходимо для оценки контроля приступов, то есть эффективности применяемых препаратов.

В период обострения БА в организме увеличивается количество эозинофилов — клеток иммунной системы, которые участвуют в реакции воспаления^1,3. Для их обнаружения и подсчета может быть назначен общий анализ крови. Однако повышение эозинофилов в крови может быть связано не только с БА, но и с другими нарушениями. Кроме того, даже при наличии БА количество эозинофилов в крови может оставаться в норме¹. Поэтому для более точной диагностики специалист может назначить исследование мокроты и определение эозинофилов в ней^{1, 2}.

Бронхиальная астма бывает аллергической и неаллергической. Поэтому иногда больному назначают анализ на иммуноглобулин Е, уровень которого может повышаться при аллергических заболеваниях. Возможно определение также специфических иммуноглобулинов Е — белков, специальным образом настроенных на взаимодействие с конкретными аллергенами^1-3.

Для того чтобы определить природу патологии, лечащий врач может направить пациента к аллергологу, который проведет пробы. Суть исследования — в том, чтобы ввести в организм небольшое количество аллергена и определить, есть ли на него реакция. Как правило, используют так называемые prick-тесты (тесты уколом) или скарификационные тесты, когда кожу перед нанесением аллергена слегка царапают. Исследование проводят в период ремиссии основного заболевания и строго под контролем врача-аллерголога или специально обученной медицинской сестры.

Полученная информация позволит определить, какие аллергены вызывают приступы. Это могут быть клещи, содержащиеся в домашней пыли, шерсть животных, некоторые лекарства и другие. Ограничение выявленных аллергенов в быту позволит значительно улучшить качество жизни. Кроме того, если известна точная причина аллергической БА и нет противопоказаний, врач может применить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). В основе метода — постоянное контролируемое введение небольших доз аллергена. АСИТ позволяет снизить чувствительность организма к аллергену, вплоть до стойкой ремиссии.

При тяжелой бронхиальной астме важно исключить заболевания, которые способны усугубить ее течение. К таким заболеваниям относится, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этой патологии желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод, вызывает изжогу и/или расстройство пищеварения^1,2. Вместе с тем он может попасть и в дыхательные пути, вызвать дополнительное раздражение слизистой и усугубить течение БА^{1, 2}.

Еще три заболевания, которые могут сопутствовать бронхиальной астме — атопический дерматит (АтД), аллергический ринит и хронический полипозный риносинусит (ХПРС)¹. Они также требуют диагностики и наблюдения у своих специалистов, занимающихся ведением пациентов с такими заболеваниями.

Рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки обычно используют, чтобы проверить, нет ли других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на бронхиальную астму^1,2. Также это нужно для оценки состояния органов дыхания при осложнении астмы другими заболеваниями, например, бактериальной пневмонией¹.

Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста. Для получения индивидуальных рекомендаций обратитесь к лечащему терапевту или педиатру.