В детстве мальчики болеют бронхиальной астмой чаще, чем девочки. Но все меняется в период полового созревания. После этого вероятность развития заболевания у девочек в два раза выше, чем у мальчиков: статистика выравнивается только к возрасту менопаузы. Отчасти это может быть связано с влиянием женских половых гормонов^{1, 2, 3}.

Одна из теорий заключается в том, что тестостерон защищает дыхательные пути мальчиков после наступления пубертата, а женские гормоны начинают действовать у девочек в то же время. В любом случае, риски для женщин по-прежнему выше, чем для мужчин.

В данной статье рассмотрим причины, симптомы, а также особенности лечения болезни.

Причины и симптомы астмы у женщин

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Воспаление приводит к повышенной реактивности бронхов в ответ на действие различных факторов⁴.

Заболевание у женщин могут провоцировать⁵:

• особенности гормональной системы (женские половые гормоны, особенно эстрогены, влияют на тонус бронхиального дерева);
• применение гормональной заместительной терапии;
• использование гормональных контрацептивов;
• раннее наступление месячных (фактор риска развития астмы во взрослом возрасте).

Отличительная черта гормональной системы женского организма — циклическая активность: закономерно повторяющееся созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела, двухфазная секреция гормонов яичников⁴.

Признаки астмы у женщин такие же, как и у мужчин⁴:

• свистящие хрипы;
• одышка;
• чувство заложенности в груди;
• кашель (особенно по ночам или ранним утром).

Также выделяют отдельную форму астмы — предменструальную, которая проявляется ухудшением течения болезни перед месячными⁴.

У женщин астма протекает тяжелее?

Исследования показывают, что по сравнению с мужчинами у женщин чаще могут быть более тяжелые симптомы:

• женщины больше подвержены риску астматических приступов и чаще попадают в больницу по причине астмы;
• астма, которая начинается после менопаузы, с большей вероятностью будет трудноконтролируемой. В такой ситуации требуется специализированная помощь и терапия;
• у всех людей функция легких начинает снижаться примерно после 35 лет; у женщин она снижается быстрее после наступления менопаузы;
• статистика показывает, что пациентки старше 65 лет, страдающие БА, больше подвержены риску опасного для жизни астматического приступа.

Есть ли у женщин специфические триггеры астмы?

Женские гормоны могут способствовать появлению или усилению симптомов болезни во время физиологических гормональных изменений: половое созревание, менструация, беременность, перименопауза (время, предшествующее менопаузе).

У женщин могут быть все те же триггеры, что и у мужчин, но некоторые из провоцирующих факторов могут оказывать более сильное влияние на женский организм. Например:

• пищевая аллергия чаще отмечается у женщин, чем у мужчин;
• сигаретный дым влияет на женщин сильнее. Они могут быть более чувствительны к запаху табака. Девочкам с астмой, которые начинают курить, может потребоваться больше времени, чтобы бросить;
• стресс и депрессивные расстройства отмечаются чаще у женщин, особенно в пожилом возрасте;
• бытовые триггеры (например, чистящие средства) могут больше повлиять на женщин, так как они чаще делают уборку.

Прием обезболивающих препаратов при астме

Любое обезболивающее средство может ухудшить симптомы болезни или спровоцировать астматический приступ. При приеме обезболивающих средств обязательно поставьте об этом в известность своего лечащего врача.

Прием противозачаточных средств при астме

Оральные контрацептивы (комбинированные таблетки или таблетки, содержащие только прогестагены) при БА принимать можно, если они рекомендованы вашим врачом. Сочетание с обычными лекарствами (базисными ингаляционными препаратами), как правило, не приводит к снижению эффективности ни таблеток, ни лекарств от астмы. Но перед началом приема новых медикаментов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

Как лечить астму у женщин в разном возрасте

Цель терапии — добиться устойчивого контроля над симптомами болезни, снизить риск обострений и нежелательных побочных эффектов⁶.

Как лечить астму у женщин после 30? Принципы терапии соответствуют клиническим рекомендациям по ведению пациентов с астмой. Применяется ступенчатый подход, лечение корректируют в зависимости от контроля и наличия триггеров⁶. Назначают препараты базисной терапии (ингаляционные глюкокортикостероиды и др.) и скоропомощные средства. Тактика ведения конкретной пациентки определяется лечащим врачом.

В период беременности врачи обычно назначают ингаляционные средства, избегая без крайней необходимости системных глюкокортикостероидов⁶. Пациенткам, которые кормят грудью, рекомендуется придерживаться базисной противоастматической терапии⁶.

Как лечить астму у женщин после 50? Болезнь после менопаузы встречается у 18% пациенток. В лечении таких больных есть свои особенности. Дело в том, что климактерический период сопровождается изменением гормонального статуса, колебаниями гормонов. Повышает риск развития астмы увеличение массы тела (задействуются эндокринные механизмы)⁵. Также для данного периода характерны более тяжелое течение, менее выраженный ответ на терапию⁵. Используется та же схема ступенчатой терапии, при которой доктор тщательно отслеживает состояние пациенток и по показаниям корректирует назначенное лечение.

Как успешно контролировать астму?

Контроль над симптомами заболевания оценивается по частоте их возникновения в любое время суток, потребности в лекарственной терапии, влиянию приступов на повседневную жизнь. Если снизить или исключить возможные триггеры, подобрать необходимое лечение и следовать назначениям, можно добиться стойкого контроля болезни.

Заключение

Течение бронхиальной астмы у женщин предположительно связано с женскими половыми гормонами. В статье мы перечислили ряд триггеров, которые могут усиливать симптомы болезни. Важно избегать провоцирующих факторов, а также выполнять рекомендации врача, который учитывает особенности женского организма.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может быть основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.