Как связаны Т2-воспалительные заболевания у детей?
Характер появления и разновидности Т2-воспалительных заболеваний. Что их объединяет? Возможности терапии для больных Т2-ассоциированными заболеваниями.
17.12.2024
7 минут
Многие из них широко распространены, а некоторые встречаются редко. Например, к ним относятся1:
- Атопический дерматит;
- Бронхиальная астма;
- Полипозный риносинусит;
- Узловатая почесуха;
- Эозинофильный эзофагит;
- Пульмонолога
- Другие заболевания
Объединяющий признак перечисленных диагнозов — участие иммунного ответа 2‑го типа в развитии заболевания. В такой реакции организма участвуют специальные клетки, которые выделяют активные вещества. Вследствие этого развивается характерное для группы воспаление.
Бронхиальная астма — что за загадочное явление?
Клеточный
Заключается в прямом взаимодействии различных видов иммунных клеток с чужеродным объектом. Т‑хелперы 2, один из видов специализированных клеток, — участники одной из вариаций клеточных иммунных реакций организма.
При воздействии «агента», которым может быть как микроорганизм или гельминт, так и яд или аллерген, они продуцируют определённые вещества — интерлейкины специфического типа. В результате нарушения работы иммунной системы происходит избыточная активация этого механизма защиты, и развивается воспаление, характерное для целого ряда болезней под названием «Т2-ассоциированные заболевания».
Гуморальный
Осуществляется за счет выработки организмом специфических антител, которые помогают организму «узнать» и устранить чужеродный агент.
Составляющие иммунитета трудятся на благо организма вместе, а нарушение в работе одного из звеньев может способствовать развитию специфических заболеваний.
Что общего у Т2-ассоциированных заболеваний?
При воздействии на организм чужеродных веществ иммунная система распознаёт в них «чужаков», и специализированные клетки выделяют вещества — интерлейкины. Дальнейший каскад реакций приводит к развитию воспаления. В результате возникают характерные для Т2-ассоциированных заболеваний симптомы1:
- Зуд и жжение при атопическом дерматите;
- Бронхоспазм и выделение слизи при бронхиальной астме;
- Формирование полипов, заложенность носа и потеря обоняния при полипозном риносинусите и др.
Все Т2‑заболевания имеют единый механизм в основе их развития. Многие из них имеют схожие симптомы и проявления, обусловленные воспалительной реакцией 2‑го типа. Из-за такого общего «фундамента» наличие одной из Т2‑болезней увеличивает шансы развития другой3,4.
Атопический марш: шаг за шагом с первых лет жизни
Многие из атопических заболеваний проявляются ещё в детском возрасте. Нередко по мере взросления ребёнка к первой Т2-ассоциированной патологии присоединяются другие.
Благодаря такой закономерности появилась теория «атопического марша». Заключается она в следующем: аллергические заболевания развиваются последовательно с возрастом. Начинается всё с атопического дерматита (АД) и пищевой аллергии, в дальнейшем могут присоединиться новые Т2-болезни: аллергический ринит (АР) и даже бронхиальная астму (БА). Причём часто по мере взросления проявления АД уменьшаются, тогда как симптомы АР и БА становятся ещё более выраженными.
В настоящее время теория «атопического марша» критикуется медицинским сообществом, многие исследователи ставят её под сомнение. Тем не менее, обеспокоенность врача и пациента возможным присоединением следующего Т2‑заболевания повышает вероятность ранней диагностики, профилактики Т2‑ассоциированных патологий5,6.
Можно ли избежать развития Т2-ассоциированных болезней у ребёнка?
Дебют Т2‑заболевания чаще происходит в детском возрасте. Это связано с тем, что организм ребёнка, особенно с генетической предрасположенностью к атопии, наиболее чувствителен к различным аллергенам. В то же время ведущее Т2‑заболевание детского возраста — бронхиальная астма аллергического типа1.
Родителям важно помнить, что при наличии любых симптомов гиперчувствительности ребёнка к какому-либо фактору внешней среды необходимо обратиться к педиатру, а затем к аллергологу. Они помогут найти специфические аллергены, провести диагностику Т2-заболеваний на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Терапия Т2-воспалительных заболеваний
Единой схемы лечения всех Т2-заболеваний не существует, каждая из болезней имеет свои особенности и различия в подходах к терапии. Однако общими принципами чаще всего являются7,8:
- Уменьшение контакта с триггерами;
- Купирование и профилактика рецидивирования болезней;
- Стремление к стойкой ремиссии.
В настоящее время всё больше исследований посвящены биологической терапии Т2-воспалительных заболеваний. Такие препараты воздействуют на причину патологической воспалительной реакции и предотвращают её дальнейшее развитие9,10.
В России зарегистрировано уже 7 препаратов данной группы, а последний из них получил доступ на рынок в 2023 году, а новые разработки продолжаются.
Список литературы:
2. Сизов Д. А., Рукина Н. Ю. Современные данные о видах иммунного ответа // Лечащий Врач. 2020; т. 23 (11): 35-39. DOI: 10.26295/OS.2020.98.43.008
3. Kopp EB, Agaronyan K, Licona-Limón I, Nish SA, Medzhitov R. Modes of type 2 immune response initiation. Immunity. 2023 Apr 11;56(4):687-694. doi: 10.1016/j.immuni.2023.03.015. PMID: 37044059.
4. León B. Understanding the development of Th2 cell-driven allergic airway disease in early life. Front Allergy. 2023 Jan 10;3:1080153. doi: 10.3389/falgy.2022.1080153. PMID: 36704753; PMCID: PMC9872036.
5. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021 Nov 19;8(11):1067. doi: 10.3390/children8111067. PMID: 34828780; PMCID: PMC8620020.
6. Yang L, Fu J, Zhou Y. Research Progress in Atopic March. Front Immunol. 2020 Aug 27;11:1907. doi: 10.3389/fimmu.2020.01907. PMID: 32973790; PMCID: PMC7482645.
7. Клинические рекомендации «Атопический дерматит». – М.: 2021.
8. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». – М.: 2021.
9. Amelia Licari, Riccardo Castagnoli, Alessia Marseglia, Francesca Olivero, Martina Votto. Dupilumab to Treat Type 2 Inflammatory Diseases in Children and Adolescents // PaediatricDrugs. — 2020-06. — Т. 22, вып. 3. — С. 295–310. — ISSN 1179-2019. — doi:10.1007/s40272-020-00387-2
10. Deleuran M, Thaçi D, Beck LA, de Bruin-Weller M, Blauvelt A, Forman S, Bissonnette R, Reich K, Soong W, Hussain I, Foley P, Hide M, Bouaziz JD, Gelfand JM, Sher L, Schuttelaar MLA, Wang C, Chen Z, Akinlade B, Gadkari A, Eckert L, Davis JD, Rajadhyaksha M, Staudinger H, Graham NMH, Pirozzi G, Ardeleanu M. Dupilumab shows long-term safety and efficacy in patients with moderate to severe atopic dermatitis enrolled in a phase 3 open-label extension study. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):377-388. doi: 10.1016/j.jaad.2019.07.074.