Вакцинация при бронхиальной астме: не так страшно, как кажется
Основные тонкости и нюансы планирования вакцинации для детей с бронхиальной астмой. Вакцинация детей с бронхиальной астмой проводится по национальному календарю прививок, есть ли особенности? Рекомендуемые виды вакцинации для детей с БА.
06.12.2024
7 минут
Бронхиальная астма — что за загадочное явление?
При бронхиальной астме работа иммунной системы ребенка нарушена, а чувствительность дыхательных путей к внешним факторам значительно повышена. В настоящее время наблюдается активный рост заболеваемости БА во всем мире2.
Бронхиальная астма имеет широкую распространенность среди взрослых и детей. По оценкам ВОЗ, на 2019 год 262 млн человек страдали данным заболеванием3. В России в то же время было зарегистрировано 1,6 млн случаев бронхиальной астмы1.
У людей, страдающих БА, проявляются достаточно обширные изменения в работе иммунной системы. Они тяжелее, чем обычные люди, переносят респираторные и другие инфекционные заболевания1.
Несмотря на то, что причины появления астмы разнообразны, приступ имеет характерные черты4, 5:
- Учащение дыхания;
- Затрудненное дыхание;
- Одышка;
- Кашель, как с отделением мокроты, так и без.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
- При первом посещении специалиста определяется степень тяжести бронхиальной астмы в зависимости от частоты возникновения характерных симптомов заболевания.
- При последующих визитах тяжесть будет определяться уже по отклику на терапию.
Как прививки помогают предотвратить последствия?
Вакцинация:
Это комплекс мероприятий, направленных на введение в организм специальных компонентов с целью формирования активного иммунитета против определённого инфекционного агента.
Благодаря проведению профилактических прививок, при последующей встрече с возбудителем заболевание или не развивается вовсе, или его течение намного легче, чем у непривитых людей.
Принцип вакцинации прост:
Иммунной системе организма презентуется антиген возбудителя инфекции в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание.
В ответ на это происходит формирование клеток памяти о патогене. Поэтому в случае, если в будущем организм столкнётся с возбудителем, иммунитет сможет предотвратить развитие заболевания, либо уменьшить тяжесть болезни и риск развития осложнений.
Благодаря вакцинам человечеству удалось победить смертельно опасный диагноз — натуральную оспу. Последний случай возникновения был зарегистрирован в 1979 году. Также получилось минимизировать последствия других инфекционных заболеваний.
Сейчас в национальный календарь прививок входят вакцины против6:
- Вирусного гепатита В;
- Туберкулеза;
- Пневмококковой инфекции;
- Дифтерии, коклюша, столбняка;
- Полиомиелита;
- Гемофильной инфекции типа В;
- Кори, краснухи, эпидемического паротита;
- Гриппа.
Вакцинация — не просто важно, но и необходимо
Родителю может показаться, что проведение вакцинации нанесёт вред ребёнку с бронхиальной астмой, так как работа его иммунной системы нарушена.
На самом деле инфекционные агенты:
- Являются триггерами обострения астмы;
- Провоцируют более тяжёлое течение инфекционной болезни у детей с БА, чем у здоровых детей.
Поэтому вакцинация таких пациентов проводится для предотвращения развития осложнений. Однако перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если у ребенка присутствуют какие-либо осложнения, связанные с основным заболеванием.
Вакцинация детей, больных бронхиальной астмой, проводится строго в соответствии с установленным календарем прививок с соблюдением следующих рекомендаций:
- Вакцинация в период обострения заболевания не желательна;
- После обострения до вакцинации должно пройти не менее 4–8 недель;
- Лечащий врач составляет индивидуальный график иммунопрофилактики, куда должны быть включены прививки против гемофильной инфекции типа B и пневмококковой инфекции7.
Обострение бронхиальной астмы — противопоказание для вакцинации
Так как вакцинация — это дополнительная нагрузка на иммунитет ребёнка, то очень важно её проводить вне обострения основного заболевания. Именно так возможно избежать ухудшения состояния пациента.
Если у ребенка БА, сопряжённая с поллинозом:
Разберём некоторые наиболее распространённые примеры:
- Ему нельзя делать прививку в период цветения растений-источников пыльцы как аллергена (с апреля по октябрь);
Если у ребёнка атопический дерматит и достаточно частые ОРВИ:
- Вакцинация рекомендована к проведению в конце весны и в течение лета;
Если у ребёнка острое инфекционное заболевание:
- Вакцинация противопоказана на время болезни;
Если ребенок часто переносит ОРВИ:
- Вакцинацию рекомендуется проводить через 2 месяца после выздоровления при легкой форме инфекции или через через 3 месяца при тяжелом течении инфекционного процесса, если на фоне инфекции никаких обострений БА не возникало8.
Какие виды вакцинации для детей с БА рекомендованы врачами?
1. Грипп
Вакцинация от гриппа входит в список прививок, рекомендованных для детей с бронхиальной астмой, так как они могут быть более уязвимыми к осложнениям этой инфекции. Вирус может спровоцировать обострение симптомов заболевания и привести к серьезным последствиям со стороны органов дыхания. Для детей, имеющих диагноз БА, рекомендована традиционная вакцина от гриппа,так как она содержит инактивированный вирус и не способна вызывать осложнения в виде развития инфекционного заболевания9.
2. Пневмококковая инфекция
Детям, болеющие астмой могут быть более подвержены серьезным осложнениям от этого типа заболевания, поэтому рекомендована вакцинация5.
3. Другие инфекции
Туберкулез, коклюш, дифтерия, вирусный гепатит В, столбняк, краснуха, корь, полиомиелит, эпидемический паротит.
Период после прививки — время для повышенной бдительности
После проведения вакцинации важно следить за состоянием. После прививок организму необходимо время для восстановления и отдыха. Индивидуальные указания для пациентов с бронхиальной астмой может дать лечащий врач.
В общем случае важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить, чтобы ребенок не контактировал с инфекционными больными в течение двух недель до и после вакцинации;
- По возможности в этот период не следует посещать школу или детский сад;
- Необходимо строгое соблюдение прописанной врачом диеты (при наличии);
- Уменьшение контакта с триггерами8.
Дополнительные способы защиты от инфекций
«Коконная вакцинация» — термин, означающий создание «кокона» из наиболее приближённых к пациенту людей, вакцинированных по календарю прививок.
В первую очередь требуется проведение превентивных мер против инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем. В их число входят: пневмококковая, гемофильная типа B, инфекция гриппа, кори и ветряной оспы10.
Создание таких условий сводит к минимуму вероятность заражения инфекционными заболеваниями пациента с бронхиальной астмой.
Список литературы:
2. Андреева Н.П., Протасов А.В., Костинова Т.А., Леженина С.В. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа на клиническое течение бронхиальной астмы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(4):93-100. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-4-93-100
3. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22
4. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. - 2023.
5. Межрегиональная общественная организация Российское Респираторное Общество, Всероссийская общественная организация Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Общероссийская общественная организация Союз педиатров России. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации рекомендации. 2021
6. Приказ Минздрава России №1122н от 06.12.2021 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
7. Н.А.Геппе, Н.Г. Колосова, Е.Г.Кондюрина, А.Б. Малахов, В.А. Ревякина. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. — 6-е изд., перераб. и доп. — Москва : МедКом-Про, 2021г.
8. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (2019 г., Минздрав России, Федеральная служба Роспотребнадзора, Федеральная служба Росздравнадзора).
9. Martínez-Baz I, Navascués A, Casado I, Portillo ME, Guevara M, Gómez-Ibáñez C, Burgui C, Ezpeleta C, Castilla J. Effect of influenza vaccination in patients with asthma. CMAJ. 2021 Jul 26;193(29):E1120-E1128. doi: 10.1503/cmaj.201757. PMID: 34312165; PMCID: PMC8321300.
10. Иммунопрофилактика инфекционных болезней у недоношенных детей / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, И. А. Беляева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15, № 5. – С. 376-389. – DOI 10.15690/pf.v15i5.1960. – EDN YRRTWH.