Узловатая почесуха – что за зверь? Особенности течения заболевания
Узловатая почесуха — хроническое заболевание кожи, механизм развития которого до сих пор не до конца известен. Статья поможет Вам узнать больше о симптомах и особенностях течения болезни и важных подходах к её терапии.
20.04.2024
4 минуты
Что за узлы и откуда они взялись?
Механизм развития заболевания сложен и обусловлен влиянием множества факторов одновременно, а истинная причина появления УП до сих пор не установлена2. Одно известно наверняка — часть проблемы состоит в нарушении корректной работы иммунной системы. Узловатая почесуха входит в группу Т2-заболеваний наряду со следующими патологиями3:
- Атопический дерматит;
- Бронхиальная астма;
- Аллергический ринит;
- Крапивница и др.
Что характерно для всех вышеперечисленных болезней, в основе их проявлений зачастую лежит Т2-воспаление. Во время него клетки иммунной системы и другие вырабатывают различные вещества, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Важные отличительные черты узловатой почесухи — это2,6:
- Крупные (0,5-3 см в диаметре) узлы полушаровидной формы на коже рук и ног, а также зачастую туловища и головы;
- Узлы не сливаются между собой;
- Отсутствие узлов в центре спины (участках кожи, которые сложно расчесать) — «симптом бабочки»;
- Симметричность высыпаний, твёрдость узлов и их гиперпигментированность;
- Сильнейший кожный зуд.
Узловатая почесуха зачастую первоначально проявляется одним или несколькими сгруппированными узлами и может прогрессировать до генерализованного поражения кожи с многочисленными (до сотен) зудящими очагами2.
A
B
C
D
E
Беда не приходит одна
В первую очередь важно отметить, что узловатая почесуха — заболевание, более характерное для людей среднего возраста, которое встречается среди детей гораздо реже2,4. Вторая особенность — часто другие патологические состояния сопровождают диагноз узловатая почесуха. МКБ (международная классификация болезней) выделила отдельный код под УП L28.1 в рамках одного из пересмотров, что позволило исследователям с 2015 года провести более детальный анализ её распространённости, а также выявить сопутствующие заболевания, среди которых встречались2,4,7,8:
- Психические заболевания;
- Сахарный диабет;
- Атопический дерматит;
- Заболевания почек;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания печени;
- Онкология.
Высыпания бывают разные, УП — одна
Заболевания кожи очень разнообразны, и при некоторых из них могут отмечаться схожие с УП высыпания2.
Порочный круг «зуд–расчёсывание» — верный спутник заболевания
Отличительная черта узловатой почесухи — сильнейший мучительный зуд. Симптом провоцирует пациента к расчёсыванию узлов, а усугубление кожного процесса из-за расчесов, в свою очередь, может дополнительно усиливать зуд – многие пациенты отмечают его усиление после расчесывания4. Длительное расчёсывание узлов может сопровождаться изменением нервных волокон в поражённой коже, из-за чего происходит хронизация процесса и ухудшение состояния2,4,9.
На фоне постоянного дискомфорта при УП может значительно снижаться качество жизни и возрастать вероятность развития психологических проблем. Пациенты могут испытывать сложности с восприятием собственного внешнего вида из-за большого количества высыпаний, качество сна снижается из-за высокой интенсивности зуда, а вслед за этим развиваются тревожность, раздражительность и стресс2,4,10.
Как бы сложно ни было, выход есть!
Узловатая почесуха — непростой диагноз, истинная причина которого до сих пор неизвестна, а механизм развития сложный и многофакторный. Однако существуют подходы в терапии, позволяющие взять контроль над заболеванием2,11.
- Главные принципы лечения — уменьшить зуд, разорвать цикл «зуд-расчесывание» и обеспечить заживление кожных поражений2.Врач может назначить лекарственные препараты и иные методы лечения, способствующие снижению воспаления и зуда.
При этом также пациенту могут быть предоставлены определенные общие правила, помогающие избежать ухудшения заболевания, например12:
- Можно попробовать закрыть узлы и пораженные участки одеждой, например брюками, длинными рукавами и носками, - таким образом вы создадите защитный слой между ногтями и кожей;
- Также вы можете носить перчатки для предотвращения расчесывания кожи;
- Важно коротко подстригать ногти.
При УП нужно уделять особое внимание психологическому состоянию, ведь стресс и переживания могут усугублять течение заболевания13. Как можно помочь себе снизить тревогу – посмотрите в нашем материале.
Комплексный подход в терапии, совместная усердная работа врача и пациента может обеспечить контроль над заболеванием и снижение выраженности симптомов1,2,11.
Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.
Список литературы:
1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Проект клинических рекомендаций. Почесуха 2020 г.. https://www.rodv.ru/klinicheskierekomendacii/ Дата доступа 14.06.2024
2. Ständer H.F., Elmariah S., Zeidler C., Spellman M., Ständer S. Diagnostic and Treatment Algorithm for Chronic Nodular Prurigo. J. Am. Acad. Dermatol. 2020;82:460–468. doi: 10.1016/j.jaad.2019.07.022.
3. Asthma and Allergy Foundation of America. https://aafa.org/programs/collaborations/type-2-inflammation/ Дата доступа 25.12.2024
4. Chisolm SS. A review of the current management and burden of prurigo nodularis in the United States. Am J Manag Care. 2023;29(5 Suppl):S63-S72. doi:10.37765/ajmc.2023.89366
5. Yang, Li-Li, Huang, Hai-Yan, Chen, Zhen-Zhen, Chen, Ran, Ye, Rong, Zhang, Wei and Yu, Bo. «Keratin 17 is induced in prurigo nodularis lesions» Open Chemistry, vol. 18, no. 1, 2020, pp. 463-471. https://doi.org/10.1515/chem-2020-0042
6. Nair PA, Patel T. Dermatoscopic Features of Prurigo Nodularis. Indian Dermatol Online J. 2019 Mar-Apr;10(2):187-189. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_224_18. PMID: 30984602; PMCID: PMC6434741.
7. Morgan CL, Thomas M, Ständer S, et al. Epidemiology of prurigo nodularis in England: a retrospective database analysis. Br J Dermatol. 2022;187(2):188-195. doi:10.1111/bjd.21032
8. Международная классификация болезней https://icd.who.int/browse10/2019/en Дата доступа 14.06.2024
9. Yook, H.J.; Lee, J.H. Prurigo Nodularis: Pathogenesis and the Horizon of Potential Therapeutics. Int. J. Mol. Sci. 2024, 25, 5164. https://doi.org/10.3390/ ijms25105164
10. Pereira MP, Hoffmann V, Weisshaar E, et al. Chronic nodular prurigo: clinical profile and burden. A European cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2373-2383. doi:10.1111/jdv.16309
11. Elmariah SB, Tao L, Valdes-Rodriguez R, Laquer V. INDIVIDUAL ARTICLE: Management of Prurigo Nodularis. J Drugs Dermatol. 2023;22(12):SF365502s15- SF365502s22. doi:10.36849/JDD.SF365502
12. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prurigo-nodularis-self-care Дата доступа 14.06.2024
13. Keller JJ. Arch Dermatol Res. 2023;315(7):1875-1881. doi:10.1007/s00403-023-02542-4