Управляй своим диагнозом. Как жить с узловатой почесухой и чем лечить?
Узловатая почесуха — природа заболевания. Основные способы терапии, варианты лечения. Как можно уменьшить симптомов заболевания и восстановить уровень качества жизни?
20.04.2024
4 минуты
В основе заболевания лежит цикл «зуд-расчесывание»: кожный зуд приводит к расчесам, которые могут способствовать появлению узлов на поверхности кожи, которые далее сильно чешутся, что приводит к усугублению поражения кожи1.
Из-за постоянного зуда у пациентов может ухудшиться психологическое состояние, например, развиться депрессия или тревожность2,3. Часто этому заболеванию сопутствуют другие патологии кожи, такие как атопический дерматит1,3.
Лечение узловатой почесухи подбирается специалистом-дерматологом с учетом всех симптомов заболевания4.
- Крупные (0,5-3 см в диаметре) узлы полушаровидной формы на коже рук и ног, а также зачастую туловища и головы;
- Узлы не сливаются между собой;
- Отсутствие узлов в центре спины (участках кожи, которые сложно расчесать) — «симптом бабочки»;
- Симметричность высыпаний, твёрдость узлов и их гиперпигментированность;
- Сильнейший кожный зуд.
В первую очередь врач обращает внимание именно на внешние проявления заболевания и симптомы. Затем, в качестве лабораторных исследований, иногда проводятся дополнительные анализы для исключения других возможных причин возникновения почесухи. Иногда с этой же целью может потребоваться взятие биопсийного материала кожи для гистологического исследования. Такие методы позволяют врачу исключить заболевания со схожей симптоматикой, сделать заключение о состоянии пациента и дать индивидуальные рекомендации1,3-5.
При диагнозе «узловатая почесуха» лечение подбирается таким образом, чтобы уменьшить зуд, разорвать цикл «зуд-расчесывание» и обеспечить заживление кожных поражений1. Поскольку полное исчезновение симптомов может занять месяцы, важно следить за прогрессом в уменьшении размера и количества поражений и продолжать терапию в соответствие с рекомендациями лечащего врача7.
Истинная причина появления узловатой почесухи до сих пор не установлена, а механизм развития заболевания очень сложен1. В первую очередь нарушается корректная работа иммунной системы, развивается воспаление, а с появлением характерных проявлений на фоне заболевания имеют место психологические проблемы. Оптимальную терапию подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, при необходимости привлекая других профильных специалистов5.
Существует несколько подходов, как лечить узловатую почесуху, чтобы заболевание не снижало качество жизни пациента1,5,8:
Медикаментозная терапия предусматривает применение различных лекарственных препаратов по назначению врача. На первом этапе может быть рекомендовано применение наружных противовоспалительных и других лекарственных средств, при более тяжелом течении заболевания применяется системная терапия8.
- При наличии у пациента диагноза «узловатая почесуха» клинические рекомендации говорят о важности воздействия как на нейрологические, так и на иммунные аспекты патогенеза заболевания8.
Кроме этого, при узловатой почесухе также применяют физиотерапию, в том числе фототерапию — комплекс процедур, во время которых на кожу пациента воздействуют искусственным ультрафиолетовым светом под наблюдением специалиста8,9.
Точное соблюдение рекомендаций врача может позволить свести к минимуму проявление признаков болезни и нормализовать качество жизни.
Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.
Список литературы:
1. Ständer H.F., Elmariah S., Zeidler C., Spellman M., Ständer S. Diagnostic and Treatment Algorithm for Chronic Nodular Prurigo. J. Am. Acad. Dermatol. 2020;82:460–468. doi: 10.1016/j.jaad.2019.07.022.
2. Morgan CL, Thomas M, Ständer S, et al. Epidemiology of prurigo nodularis in England: a retrospective database analysis. Br J Dermatol. 2022;187(2):188-195. doi:10.1111/bjd.21032
3. Chisolm SS. A review of the current management and burden of prurigo nodularis in the United States. Am J Manag Care. 2023;29(5 Suppl):S63-S72. doi:10.37765/ajmc.2023.89366
4. Nair PA, Patel T. Dermatoscopic Features of Prurigo Nodularis. Indian Dermatol Online J. 2019 Mar-Apr;10(2):187-189. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_224_18. PMID: 30984602; PMCID: PMC6434741.
5. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Проект клинических рекомендаций. Почесуха 2020 г. https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/ Дата доступа 14.06.2024
6. Espiñeira Sicre J, Docampo Simón A, Silvestre Salvador JF. Chronic Nodular Prurigo: A Retrospective Study of 74 Cases. Prurigo crónico nodular: Estudio retrospectivo de 74 casos. Actas Dermosifiliogr. 2022;113(9):866-873. doi:10.1016/j.ad.2022.05.018
7. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prurigo-nodularis-self-care Дата доступа 14.06.2024
8. Elmariah S, et al. J Am Acad Dermatol. 2021;84(3):747–760
9. Arrieta A, Jaka A, Del Alcázar E, Blanco M, Carrascosa JM. Phototherapy for Prurigo Nodularis: Our Experience and a Review of the Literature. Fototerapia en el prurigo nodular. Experiencia propia y revisión de la literatura. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021;112(4):339-344. doi:10.1016/j.ad.2020.11.007