Где нужно наблюдаться ребенку с бронхиальной астмой?
Вашему ребенку поставили диагноз бронхиальной астмы? Узнайте о том, какой врач занимается бронхиальной астмой и на какие «красные флаги» обратить внимание, чтобы вовремя скорректировать состояние.
07.12.2024
7 минут
Симптомы БА
Проявления заболевания разнообразны и могут меняться в зависимости от степени тяжести, возраста ребенка и даже от времени суток.
Основные проявления заболевания1,4:
- Одышка и затрудненное дыхание, особенно на выдохе (выражается в изменении частоты, глубины и/или ритма дыхания)
- Кашель (появляется рефлекторно в результате скопления слизи в бронхах и раздражения кашлевых рецепторов в стенках бронхов)
- Свистящие хрипы (специфический звук («свистящее дыхание»), возникающий при дыхании, может услышать доктор с помощью фонендоскопа, иногда при тяжелом течении такие хрипы слышны на расстоянии и без прибора)
- Заложенность в груди (это чувство похоже на сдавление в грудной клетке)
Почему ребенок может болеть?
В большинстве случаев развитие бронхиальной астмы связано с повышенной восприимчивостью организма к одному или нескольким триггерам (различным аллергенам, табачному дыму, лекарственным препаратам и пр.). Контакт с триггерами запускает особую иммунную реакцию1.
При аллергическом виде астмы в процесс включаются такие «отряды» из иммунных клеток, как тучные клетки и эозинофилы. Эти клетки активизируются в бронхах и стимулируют выработку веществ, которые вызывают воспаление, отек и спазм, что приводит к сужению просвета дыхательных путей. Чем уже этот просвет, тем сложнее становится процесс дыхания, что приводит к вышеперечисленным симптомам1,5.
Наблюдение и лечение бронхиальной астмы: какой врач лечит бронхиальную астму
Если у вашего ребенка уже диагностирована бронхиальная астма, какой врач может его наблюдать?
Может потребоваться контроль со стороны нескольких специалистов4:
- Педиатра
- Аллерголога
- Пульмонолога
| Специализация врача | Ориентировочная частота плановых визитов |
|---|---|
| Педиатр | 1 раз в месяц |
| Аллерголог | Не менее 2-х раз в год |
| Пульмонолог | 1 раз в год |
Важно помнить, что БА — хроническое заболевание. Если ребенок принимает препараты и чувствует себя хорошо, это не значит, что болезнь прошла! Это значит, что на данный момент она стала хорошо/полностью контролируемой4
В терапии выделяют два направления лечения4:
1. Базисная терапия (эти препараты принимаются ежедневно)
- ингаляционные глюкокортикостероиды
- адреномиметики длительного действия (хотя и не у всех пациентов);
- антилейкотриеновые препараты
2. Препараты «по требованию» для оказания скорой/экстренной помощи при развитии приступа астмы:
- адреномиметики короткого/быстрого действия в виде ингаляторов от астмы или растворов для небулайзеров
В комплексной терапии полезны занятия лечебной физкультурой, физиотерапия, массажи и др1,4.
Препараты и их дозировки назначаются строго индивидуально исключительно врачом. Для более детального осмотра и коррекции терапии врач-педиатр может направить пациента к пульмонологу и/или врачу-аллергологу вне плана.
«Красные флаги» заболевания
Приступ бронхиальной астмы может выражаться в сухом навязчивом кашле. В тяжелых случаях возможно появление хрипов, возникающих на выдохе. Они могут быть слышны на расстоянии, будто ребенок гудит в гармошку1,4.
Обычно врачи заранее дают рекомендации по купированию приступа. Чаще всего для этого используют специальные приборы — ингаляторы или небулайзеры. К прибору должна быть подобрана маска, согласно возрасту ребенка, для наиболее эффективной доставки препарата к дыхательным путям4.
Существуют маски небольших размеров, а также мундштуки для детей старшего возраста и даже мундштуки-соски. Если для экстренной помощи вашему ребенку врачом рекомендован ингалятор, лучше всего использовать его со специальным устройством – спейсером.
Поводом к оказанию неотложной помощи является затяжной приступ. Распознать его самостоятельно достаточно легко: это приступ, при котором:
- Есть признаки дыхательной недостаточности: синюшность носогубного треугольника и/или конечностей, нарастание одышки, включение в работу мышц шеи и груди
- Нет улучшения на фоне дополнительного приема препаратов1,4.
При невозможности купировать приступ самостоятельно и/или когда состояние ребенка резко ухудшается — необходимо вызвать скорую помощь4.
Чтобы минимизировать частоту обострений, вы можете сделать следующее4:
- Обучиться правильной технике ингаляций;
- Не допускать самостоятельной корректировки терапии и тем более ее прекращения
- Компенсировать другие хронические заболевания ребенка, если таковые имеются
- Минимизировать контакт ребенка с аллергенами — провоцирующими факторами
Список литературы:
2. Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Селимзянова Л.Р., Алексеева А.А., Новик Г.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Добрынина Е.А. Тактика ведения детей с бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):443-458. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1828
3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд., перераб. и доп. М.: Оригинал-макет; 2017.
4. Клинические рекомендации “Бронхиальная астма”, 2024 год https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2 Дата доступа: 01.04.2024
5. Чернышева О.Е. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы у детей // ЗР. 2014. №5 (56)