Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ): как проявляются симптомы от младенчества до подросткового возраста

Ребенок поперхивается едой, отказывается есть или жалуется на боль при глотании? Это могут быть не детские капризы, а сигналы эозинофильного эзофагита.

Статья

26.04.2026

7 минут

Что такое эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)?

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – хроническое воспаление пищевода, при котором в его стенке накапливаются особые клетки (эозинофилы). Это не обычная аллергия и не инфекция, а особый тип иммунного ответа (Т2-воспаление). Диагноз подтверждается только при эндоскопии с биопсией¹.

Симптомы и их эволюция с возрастом

Симптомы ЭоЭ меняются с возрастом по нескольким причинам: сам организм реагирует иначе, и дети по-разному сообщают о боли. Малыши не могут объяснить ощущение дискомфорта или боли за грудиной при прохождении пищи по пищеводу, а подростки, хотя уже и осознают проблему, могут скрывать наличие симптомов. Вот как может проявляться ЭоЭ на разных этапах жизни¹:

Для подтверждения диагноза эозинофильного эзофагита врач учитывает три важных момента:

1. Клинические симптомы, связанные с работой пищевода;
2. Характерная эндоскопическая картина (врач осматривает пищевод изнутри с помощью камеры и может увидеть отек, кольца на стенке, продольные борозды или сужения).

Даже нормальная эндоскопическая картина при наличии характерных симптомовне исключает наличие эозинофильного эзофагита, особенно у лиц с вклинением пищи в пищевод.

3. Анализ ткани (биопсия): во время эндоскопии берут крошечный образец ткани для микроскопического исследования. Диагноз подтверждается, если в образце обнаруживается много эозинофилов.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания и возможных осложнений важно не списывать симптомы на особенности характера ребенка или плохой аппетит, а обратиться к специалисту и при подтверждении диагноза начать лечение.

Чем грозит промедление с лечением?

Без лечения хроническое воспаление может приводить к необратимым изменениям:

• Фиброз – уплотнение и перестройка стенки пищевода, схожее с формированием рубцов
• Стриктуры – сужение просвета, из-за которого пища может застревать
• Повышенный риск осложнений при эндоскопических процедурах

Чем раньше начата терапия, тем выше шанс сохранить нормальную структуру и функцию пищевода.³

Течение заболевания (ЭоЭ) без лечения¹

Как лечат ЭоЭ?¹

При эозинофильном эзофагите применяются различные терапевтические подходы, направленные на достижение клинической и гистологической ремиссии, а также предотвращение развития осложнений, в том числе стриктур пищевода. Заболевание имеет хроническое течение, поэтому после достижения ремиссии лечение, как правило, продолжают с целью её поддержания и профилактики рецидива.

К основным вариантам терапии относятся:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)* – у части пациентов позволяют достичь как клинического, так и гистологического улучшения и могут применяться длительно для поддержания ремиссии.
2. Топические глюкокортикостероиды* – оказывают местное противовоспалительное действие и эффективны для индукции и поддержания ремиссии
3. Диетотерапия (элиминационные диеты) – исключение пищевых триггеров (например, молока, пшеницы, яиц и др.) позволяет добиться ремиссии у значительной части пациентов и в ряде случаев может применяться как самостоятельный или комбинированный метод лечения
4. Биологическая терапия – может рассматриваться, как вариант стартовой терапии ЭоЭ или назначаться пациентам с недостаточным ответом на стандартные методы терапии
5. Эндоскопическая дилатация пищевода (баллонная дилатация, бужирование) – показана при формировании стриктур и направлена на уменьшение дисфагии; применяется в дополнение к противовоспалительной терапии и не влияет на активность воспалительного процесса

Выбор и комбинация методов лечения определяются индивидуально и, как правило, принимается совместно с пациентом с учётом эффективности, безопасности и предпочтений. В большинстве случаев используется один из перечисленных подходов, тогда как их комбинация рассматривается при недостаточной эффективности монотерапии.

*препараты не зарегистрированы в РФ по показанию эозинофильный эзофагит