Атопический дерматит и домашние животные

При атопическом дерматите (АтД) у пациента может возникать повышенная чувствительность к некоторым элементам окружающей среды. У некоторых пациентов с АтД кожа может воспаляться после контакта с шерстью, слюной или перхотью животных, и даже при ношении одежды из натуральной шерсти, меховых изделий или посещении зоопарка^1,2.

Триггеры у каждого конкретного пациента индивидуальны. Иногда аллергия возникает на несколько факторов или их сочетание. В таких случаях исчезновение одной причины не приводит к облегчению симптомов болезни. Поэтому неверно давать универсальные рекомендации, например, немедленно отказываться от питомцев без диагностики^1,2.

Рекомендации должны учитывать не только анамнез пациента, но и семейные обстоятельства. Врач может посоветовать семье отказаться от питомца (найти ему новых хозяев или сдать в приют), но такие категоричные рекомендации дают только после проведения специальных обследований, когда триггер заболевания точно определен^1-3.

Когда обращаться к врачу?

Для выявления причинно-значимых аллергенов пациентам с атопическим дерматитом с семейной или личной историей пищевой аллергии, аллергического ринита, бронхиальной астмы, а также при обострении заболевания рекомендуется пройти аллергологическое обследование при подозрении влияния аллергенов^1,3. Желательно пройти его заранее, когда принимается решение о заведении питомца. По результатам анализов можно понять, безопасен ли выбор питомца (например, можно ли завести котёнка, взять щенка или морскую свинку).

Как обнаружить причину аллергии?

Чтобы определить, на какой именно аллерген возникает реакция, врач может назначить анализы на специфические иммуноглобулины Е и провести аллергопробы^1-3. При проведении тестов в медицинском учреждении на кожу предплечья наносят растворы, содержащие конкретные аллергены (предварительно кожу слегка царапают). Если возникает реакция на коже, например, покраснение, зуд и отек, это может говорить о положительной реакции на определенный аллерген. Если участков покраснения несколько, значит, пациент реагирует на несколько аллергенов.

По результатам обследования врач назначает лечение, выдает пациенту рекомендации по образу жизни и питанию и принимает решение о целесообразности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)^1-3.

Как изолировать себя от аллергенов?

Если аллергия подтверждена, оптимальным решением может быть минимизация контакта с животным^1,2. В крайних случаях питомца придется отдать¹. Это нелегкое решение, но откладывать его может быть неправильно, если симптомы сохраняются. Поэтому к этому вопросу следует подходить обоснованно и ответственно, после прохождения обследования¹.

Если все-таки питомец будет вынужден покинуть дом, где проживает пациент с атопическим дерматитом и соответствующей аллергией, может потребоваться несколько раз провести генеральную уборку помещения¹. Слюна, шерсть, перхоть и другие биологические частицы жизнедеятельности четвероногих и пернатых могут долгое время сохраняться на труднодоступных поверхностях жилища и провоцировать обострение болезни. Возможно, потребуется чистка ковров, обработка мягкой мебели и мягких игрушек.

Чтобы минимизировать контакт с аллергенами¹:

• не следует носить одежду из шерсти и меха;
• лучше избегать посещений домов с питомцами, зоопарки, цирки;
• по возможности ограничить контакт с одеждой людей, находящихся в тесном и частом контакте с животными.

Заводить ли питомца, если есть риск аллергии?

Неправильным будет заранее отказываться от идеи о домашнем питомце до обращения ко врачу, если у ребенка или взрослого с атопическим дерматитом есть склонность к аллергии. Собаки и кошки, кролики и морские свинки, канарейки и попугаи — друзья и компаньоны, они могут помогать снижать стресс⁴. Правильным будет сделать это обоснованно, после проведения обследования специалистом, после чего выбрать подходящее домашнее животное¹.

В качестве профилактики могут быть даны следующие рекомендации, направленные на снижение контакта с аллергеном^1,2,5:

• регулярно мыть и вычесывать питомца;
• избавиться от предметов, способствующих накоплению пыли (мягкие игрушки, ковры и т. д.);
• регулярно стирать постельное белье;
• проводить влажную уборку, применять увлажнители и очистители воздуха.