Что такое атопический дерматит, при этом заболевании страдает только кожа?

Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное системное заболевание кожи, для которого характерны высыпания и зуд^1-3. Считается одним из самых распространенных заболеваний кожи в мире и составляет от 20% до 40% среди всех кожных патологий. Согласно статистике, распространенность АтД среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения — 2–8%¹. Исследования показывают, что у 60% детей симптомы АтД появляются до года, а у 85% — до 5 лет. Однако у многих симптомы могут сохраняться и во взрослом возрасте².

АтД — мультифакториальная патология: на развитие, тяжесть течения и частоту обострений АтД могут влиять многие факторы. Среди них:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• особенности строения кожи;
• врожденные особенности иммунной системы^1,3.

Течение заболевания может быть легким, среднетяжелым или тяжелым¹. При легкой форме зуд может быть слабо выражен, а обострения возникают до 1–2 раза в год. При тяжелом течении обострения возникают более 5 раз в год, периоды ремиссии (выздоровления) — до 1,5 месяцев, а лечение приносит лишь кратковременное и незначительное облегчение. Также проявления АтД зависят от возраста.

Периоды атопического дерматита

АтД принято разделять на несколько периодов в зависимости от возраста¹:

• Младенческий. Как правило, начинается в 2–3 месяца и заканчивается ближе ко второму году жизни ребенка. Симптомы — сухая кожа, очаги покраснения и шелушения на лице, волосистой части головы, разгибательных поверхностях ног и рук. При тяжелом течении на пораженной коже возникают мокнутие, чешуйки, корочки, пузырьки, малыша беспокоит зуд. Довольно часто обострение АтД связано с пищевыми раздражителями. В 60% случаев младенческий период заканчивается полным выздоровлением, но иногда может переходить в следующий.
• Детский. В этом периоде мокнутие встречается реже, более характерны высыпания в форме узелков, они расположены на локтевых сгибах, запястьях, предплечьях, на задней поверхности шеи, за ушами, в подколенных ямках, а также в области голеностопа и стоп. У детей сохраняются зуд и сухость кожи, иногда — расчесы. Могут возникать пигментация век, «заеды» в уголках губ.
• Подростковый и взрослый. Проявляется преимущественно так же, как детский, но у большинства людей кожа со временем очищается, высыпания сохраняются лишь в подколенных и локтевых сгибах.

Страдает только кожа?

Современные исследования подтверждают, что АтД — это не просто кожная болезнь, а системное заболевание³. Оно связано с повышенным риском развития других сопутствующих патологий органов и систем. В медицине даже закрепился термин «атопический марш». Он означает, что у пациентов с АтД и пищевой аллергией может произойти последовательное развитие других атопических заболеваний – аллергического ринита и бронхиальной астмы на протяжении жизни^1-3.

Вероятность проявления этих патологий напрямую зависит, например, от тяжести течения АтД. Согласно статистике, бронхиальная астма и аллергический ринит могут возникнуть у 20% детей со среднетяжелым течением и у 60% с тяжелым течением.

Также у людей с атопическим дерматитом отмечается повышенный риск возникновения инфекций кожи, сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных заболеваний (витилиго, болезнь Крона, язвенный колит), офтальмологических осложнений (конъюнктивит)^1,3,5. Важно отметить и психические расстройства, такие как тревожность и депрессия, и нарушение сна, которые нередко встречаются среди пациентов с АтД^1,3,5.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу-дерматологу или аллергологу, а также другим специалистам для контроля и профилактики развития как самого АтД, так и сопутствующих патологий¹.

Как облегчить течение атопического дерматита?

Поскольку АтД — мультифакторное заболевание, важно сократить количество факторов, способствующих развитию обострений заболевания, например^1,6:

• ограничить контакт с факторами, которые ранее вызывали обострение, в быту (пыль, шерсть домашних животных, определенные продукты питания и другое);
• снизить вероятность раздражения кожи грубой тканью, моющими средствами;
• избегать избыточного механического раздражения кожи, например, при интенсивном растирании полотенцем;
• избегать курения в присутствии пациента с АтД.

Кроме того, важно подобрать и регулярно использовать увлажняющие средства (эмоленты)^1,6. Однако даже при соблюдении всех рекомендаций симптомы могут сохраняться и вызывать серьезный дискомфорт. В таких ситуациях может потребоваться назначение лекарственных препаратов врачом. Их действие может быть направлено на воспаление, лежащее в основе проявлений заболевания, в частности, подавлять его при применении наружных противовоспалительных средств или системных^1,6.