Уход за кожей при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое поражает до 20% детей и 2–8% взрослых в большинстве стран мира¹. АтД характеризуется зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями очагов поражения кожи.

При АтД в коже происходит ряд изменений^1-3:

• нарушается целостность эпидермального барьера—изменяются уровни структурных белков и липидов, возрастает потеря влаги кожей, снижается концентрация натурального увлажняющего фактора и происходит сдвиг pH;
• подобное нарушение кожного барьера позволяет более легко проникать патогенным микроорганизмам, раздражающим веществам и аллергенам, которые усиливают воспаление;
• изменяется микробиом кожи, возрастает ее колонизация золотистым стафилококком.

Из-за всего этого при АтД нужен особый уход, играющий важную роль для контроля течения заболевания^1,2.

Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите?

Кожа при атопическом дерматите становится сухой, утолщенной, шершавой на ощупь, нередко на ней формируются микротрещины^1-3. Это способствует внедрению аллергенов, микроорганизмов, внешних раздражающих веществ. Возникают неприятные симптомы в виде раздражения, воспаления, высыпаний.

Одно из ключевых проявлений АтД — кожный зуд^1-3. Нередко он усиливается в ночное время. Пациенты начинают расчесывать кожный покров, еще больше повреждая роговой̆ слой эпидермиса, что опасно проникновением инфекции.

Уход при атопическом дерматите предполагает в первую очередь применение немедикаментозных косметических средств, способствующих восстановлению структуры верхнего слоя кожи (эпидермиса) и улучшению ее увлажнения^1,2.

Есть понятие базового ухода за кожей при атопическом дерматите, который включает⁴:

• бережное, деликатное очищение;
• увлажнение, смягчение кожи;
• предотвращение раздражения и зуда.

Особое внимание нужно уделять водным процедурам. Купание должно не только очищать кожу от загрязнений, потенциальных аллергенов и патогенных микроорганизмов, но и увлажнять. Мыться надо осторожно, без жестких мочалок и губок. Неподходящие средства, например, щелочное кусковое мыло, могут привести к усилению сухости кожи. После водных процедур рекомендуется аккуратно промокнуть кожу полотенцем, избегая интенсивного растирания^4,5.

Регулярное использование увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов) необходимо для предотвращения и устранения сухости кожи при АтД. Установлено, что правильное применение эмолентов может способствовать снижению потребности в наружных лекарственных препаратах, а также помогает предотвращать обострения^2,4,5.

Косметические средства ухода существенно уменьшают тяжесть клинических симптомов АтД и удлиняют длительность ремиссии (периода отсутствия проявлений болезни)^1,2,4.

Необходимо отметить, что для ухода за кожей̆ при атопическом дерматите могут не подходить обычные кремы, мази, шампуни, гели. Специализированная косметика должна отвечать следующим требованиям, которые могут включать^4,5:

• гипоаллергенные активные ингредиенты с подтвержденной эффективностью и безопасностью;
• отсутствие потенциально сенсибилизирующих (повышающих чувствительность) компонентов;
• сырье высокой степени очистки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, сезонных и метеорологических условий рекомендуется соответствующий уход^4,5. Зимой, особенно при наличии сильного шелушения, используют безводные средства или окклюзивные эмульсии «вода в масле». В летнее время больше подходят легкие кремы и эмульсии «масло в воде» (с высоким содержанием водоудерживающих ингредиентов типа глицерина, мочевины), особенно в условиях высокой влажности.

Каким образом улучшить состояние кожи в период обострения?

Важную роль в снижении частоты обострений заболевания играет уход². Всем пациентам вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты и выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений назначаются смягчающие и увлажняющие средства (мази, кремы, эмульсии), а также эмоленты для водных процедур^1,2,4,5.

Важно понимать: даже в период ремиссии кожный покров нуждается в постоянном уходе не меньше, чем в фазе обострения^1,2,4.

Заключение

Регулярный уход, увлажнение кожи, соблюдение рекомендаций лечащего врача могут позволить пациентам удлинить продолжительность ремиссии и избежать обострений атопического дерматита^1,2,4,5.